Opinión del centro científico Kinesport
Pegatina verde
Pegatina verde
Este estudio de fiabilidad diagnóstica es un artículo de bajo riesgo de sesgo, se cumplen todos los criterios metodológicos principales para limitar y controlar el sesgo en su estudio en la medida de lo posible.
El CMAS, desarrollado por Jones et al (2017) identifica los déficits de movimiento en los planos frontal y sagital durante la CoD. Los errores que se observan en el CMAS incluyen la inclinación del tronco, la anchura y el ángulo del pie con respecto al suelo, la posición en valgo de la rodilla y la rotación de la cadera, todo lo cual se ha asociado con fuerzas de reacción al suelo y picos de KAM más elevados.
La investigación actual sobre la CMAS carece de validez ecológica porque se realizó en un entorno de laboratorio. Además, la tarea de CoD está previamente planificada, lo que limita la influencia de la toma de decisiones en el rendimiento de la tarea. Los deportistas de los deportes de equipo cambian de dirección de forma reactiva en respuesta a las acciones de los adversarios o de los compañeros de equipo, que suelen ser imprevisibles, por lo que una tarea anticipada no refleja realmente las exigencias de estos entornos deportivos.
Por lo tanto, el primer objetivo de este estudio era evaluar la fiabilidad intra-examinador de la CMAS. En segundo lugar, el estudio tenía como objetivo identificar si existían diferencias entre una CoD de 90° anticipada y no anticipada utilizando la puntuación de la CMAS en mujeres futbolistas profesionales. El objetivo final era examinar las diferencias en la puntuación de la CMAS entre los dos IM durante una CoD de 90°.
La hipótesis era que la CoD de 90° no anticipada tendría una puntuación CMAS más alta y que el MI no dominante también tendría una puntuación CMAS más alta para la misma tarea, ya sea anticipada o no.
Metodología
La muestra se reclutó en un equipo profesional que juega en la máxima categoría del fútbol femenino en Inglaterra. Participaron 11 jugadoras.
Protocolo
Antes de la prueba, los participantes realizaron un calentamiento estandarizado para asegurarse de que estaban preparados para realizar el ejercicio. Todos los participantes realizaron la tarea el mismo día, durante una semana de entrenamiento "normal".
Se llevó a cabo una disposición estandarizada de la CD (Figura 1a y 1b). Se llevó a cabo en una superficie artificial cubierta, y los participantes llevaban un par de botas de fútbol de su elección. Realizaron un ensayo de entrenamiento para la tarea anticipada y no anticipada. El tiempo que se tarda en completar la prueba se midió con el sistema de cronometraje TCi-gate para garantizar la coherencia individual entre los intentos. Se colocaron células de medición en los puntos inicial y final para registrar el tiempo que se tarda en completar la tarea en segundos.
Aplicación e instrucciones
Los participantes completaron 3 ensayos hacia la izquierda y 3 hacia la derecha para las tareas anticipatorias y no anticipatorias (12 ensayos en total). Para gestionar los efectos de las variables "orden" y "fatiga", se creó un orden de tarea aleatorio, siendo tanto la dirección como la naturaleza de la tarea aleatorias.
Desde el punto de partida, los participantes debían acelerar un máximo de 5 m hacia un disco plano en el que cambiaban de dirección hacia la izquierda o la derecha y seguían acelerando durante 3 m hacia el punto final.
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CoD anticipada: la participante recibió la dirección "izquierda" o "derecha" antes de empezar.
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CoD no anticipatorio: Antes del comienzo, se le dijo a la participante que reaccionara y se moviera a la izquierda o a la derecha del disco dependiendo de la dirección de un balón de fútbol en movimiento. Este balón fue pateado por el mismo investigador hacia una mini portería ubicada en un área estandarizada, ya sea a la izquierda o a la derecha, tan pronto como el participante comenzó a acelerar desde la línea de salida.
Durante los ensayos, los gestos durante los CoDs fueron filmados simultáneamente usando dos cámaras: una se colocó en el plano frontal y otra en el plano sagital, a 5m del disco plano donde tenían que cambiar de dirección.
Cada vídeo se evaluó mediante la versión modificada de la herramienta CMAS (véase el cuadro siguiente). El mismo investigador revisó todas las filmaciones y dio a los participantes una puntuación de 11 en función de los errores identificados en el CMAS.
Se dio una puntuación media de la CMAS para cada participante en las tareas de anticipación izquierda, anticipación derecha, anticipación combinada, no anticipación izquierda, no anticipación derecha y no anticipación combinada.
La fiabilidad de la repetición de la CMAS de cada participante en cada tarea se evaluó mediante el coeficiente de variación intrasujeto, además del tiempo individual para completar la tarea en cada condición. La fiabilidad intra-observador se determinó mediante el visionado por el mismo investigador de cinco vídeos seleccionados al azar en dos ocasiones distintas, con 7 días de diferencia.
Resultados
Discusión
El objetivo de este estudio era identificar las diferencias entre una CoD de 90° anticipada y no anticipada utilizando el CMAS. La puntuación de la CMAS fue mayor para la tarea no anticipada que para la tarea anticipada. No hubo diferencias significativas entre el MI izquierdo y el derecho en la puntuación de la CMAS durante ambos tipos (anticipado y no anticipado) de CoD de 90°.
Los resultados mostraron que las mujeres futbolistas son propensas a tener una puntuación más alta en la CMAS durante una CD no anticipada. Esto sugiere que durante la CoD no anticipada son más propensos a realizar patrones motores de "alto riesgo", generando mayores cargas en la articulación de la rodilla. La combinación de estos patrones motrices de "alto riesgo" aumenta las KAM y aumenta potencialmente la carga sobre el LCA y el riesgo general de lesión. El elevadísimo número de CoD durante un partido de fútbol puede explicar por qué las lesiones del LCA sin contacto son más frecuentes en los deportes de pivote, debido a la naturaleza reactiva multidireccional de estos deportes.
La herramienta CMAS puede utilizarse para identificar este patrón de patrones motores de alto riesgo que aumentan los KAM, que otras herramientas de cribado no pueden reconocer.
Scharfen y Memmert (2019) sugirieron que el rendimiento cognitivo está positivamente relacionado con las habilidades técnicas específicas del fútbol, incluyendo la CoD y el regateo de un balón, induciendo una interacción entre las demandas cognitivas y el rendimiento deportivo. Debido a la diferencia en las demandas cognitivas durante una habilidad abierta y cerrada, un estímulo adicional (como la reacción de la pelota) aumenta la carga cognitiva y podría ser un factor que contribuya a una mayor puntuación en el CMAS durante la tarea no anticipada. La decisión de añadir un estímulo deportivo en forma de balón de fútbol en movimiento fue importante para aumentar la validez ecológica de la tarea de CoD. Durante la recogida de datos, existía el riesgo de que se produjera un error humano al iniciar el movimiento de la pelota en un momento concreto de la aceleración de cada participante. Este margen de error puede haber alterado el tiempo de respuesta de cada atleta durante la CoD no anticipada, lo que puede tener un impacto en la técnica de la CoD y en la puntuación de la CMAS. Sin embargo, al responder a los movimientos de un balón de fútbol enviado por un investigador humano, la tarea pudo ser más representativa de las exigencias del juego, donde los atletas cambian de dirección en respuesta a las acciones de los adversarios.
Investigaciones anteriores han observado diferencias significativas en relación con la lateralidad del MI, mientras que este estudio no mostró diferencias significativas entre la puntuación del MI y la del CMAS en ninguna de las dos tareas. Dado que 10 de los 11 participantes tenían dominancia del pie derecho, no está claro el impacto de la dominancia de la extremidad en el rendimiento de CoD. Se ha informado de que el miembro dominante acumula entre el 82 y el 84% de los toques durante un partido de fútbol medio de la Copa del Mundo, durante los cuales realiza movimientos intersegmentarios coordinados para impactar con el balón, y el miembro no dominante es un estabilizador que proporciona una base para el movimiento. Teniendo en cuenta esto, si los participantes cambiaron de dirección mientras regateaban el balón, se podrían haber observado diferencias en la mecánica de los MI debido a la interacción entre el fútbol y los MI.
Las puertas de tiempo proporcionaron un indicador de rendimiento del tiempo de finalización de la tarea con resultados consistentes entre las dos tareas, además de añadir competitividad entre los participantes para completar la tarea en el tiempo más rápido. Esto también garantiza que todos los ensayos se realizaron con una aceleración de alta intensidad, y que es poco probable que las diferencias en la puntuación del CMAS sean atribuibles a la aceleración y a la velocidad de aproximación.
Una muestra de mayor tamaño podría haber aportado más pruebas para definir la importancia de la diferencia en las puntuaciones de la CMAS. Sin embargo, como los jugadores eran del mismo equipo, se controlaron variables como las cargas y los métodos de entrenamiento. En el futuro, la mejor práctica sería buscar una variedad de equipos profesionales de la misma liga deportiva para obtener un mayor tamaño de muestra en el mismo deporte.
La investigación se centró únicamente en las mujeres futbolistas. Dado que la incidencia general de las lesiones del LCA es mayor en las futbolistas que en los hombres, es importante explorar las razones de estas diferencias en las tasas de lesiones. Se podrían llevar a cabo más investigaciones replicando el estudio en futbolistas masculinos para determinar si existen resultados similares.
Conclusión
Los profesionales deberían considerar la posibilidad de evaluar las tareas de CoD anticipatorias y no anticipatorias para replicar los patrones de CoD practicados en los deportes de equipo. Sin embargo, para seguir desarrollando un perfil completo de detección de lesiones del LCA, el CMAS podría combinarse con una herramienta de evaluación de tareas de aterrizaje en salto para garantizar que se cubran todos los tipos de mecanismos de lesión del LCA. Los resultados confirman la importancia de incluir tareas reactivas a la CD en la rehabilitación tras una lesión. A partir de ahí, se pueden implementar intervenciones durante las tareas anticipatorias y no anticipatorias para reducir la aparición de patrones motores de alto riesgo en la CD.
Las mujeres futbolistas mostraron una mayor puntuación de CMAS en una CD no anticipada que en una CD anticipada. No hubo diferencias significativas entre los MI en las puntuaciones de la CMAS durante las dos tareas. Esto sugiere que la adición de un estímulo para determinar de forma reactiva la dirección de la CD puede hacer que el atleta muestre patrones motores más "arriesgados". Las futuras investigaciones sobre el cribado de la CD deberían tener en cuenta el efecto de la anticipación de la tarea en la técnica de la CD, así como cada una de las variables individuales de la CMAS. En la práctica, esta investigación debería recordar a los profesionales del deporte la importancia de las tareas reactivas no anticipatorias de la CdD en la exploración, la rehabilitación y el rendimiento.
Referencia del artículo
Needham C, Herrington L. Cutting Movement Assessment Scores during Anticipated and Unanticipated 90-Degree Sidestep Cutting Manoeuvres within Female Professional Footballers. Sports (Basel). 2022 Aug 24;10(9):128. doi: 10.3390/sports10090128. PMID: 36136383; PMCID: PMC9502847.
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