Respuestas hormonales, inmunitarias y al estrés oxidativo después de ejercicio bajo restricción del flujo sanguíneo

Apr 26 / Kinesport

Objectivo

evaluar las respuestas iniciales (<10 min post ejercicio), intermediarias (10 - 20 min post ejercicio) y avanzadas (>30 min) del estrés hormonal, inmunitario y oxidativo tras sesiones agudas de LL-BFRRE y HL-FFRE en adultos sanos.

Introducción

El ejercicio de fortalecimiento muscular con pesas libres y carga pesada (HL-FFRE - Heavy-load free-flow resistance exercise) es la modalidad más comúnmente utilizada para mejorar la fuerza muscular máxima, inducir la hipertrofia y la adaptación del tejido conjuntivo. Recientemente, los ejercicios de fortalecimiento con restricción del flujo sanguíneo y carga baja (LL-BFRRE - low-load blood-flow restricted resistance exercise) han llamado la atención en entornos deportivos y clínicos, ya que ofrecen una alternativa interesante cuando el HL-FFRE convencional está contraindicado o no es tolerado.

Se ha demostrado que el LL-BFRRE produce adaptaciones fisiológicas musculares y del tejido conjuntivo comparables a las inducidas por el HL-FFRE. Los mecanismos subyacentes aún no están claros; sin embargo, evidencia sugiere que el LL-BFRRE implica un mayor estrés metabólico en comparación con los ejercicios de fortalecimiento convencionales con cargas libres (FRRE - free-flow resistance exercise). Por otro lado, un metaanálisis anterior indicó mayores ganancias de fuerza muscular con el HL-FFRE (Lixandrão, 2018). Además, se han observado adaptaciones similares en las propiedades estructurales y mecánicas de los tendones después del LL-BFRRE y el HL-FFRE. 
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Opinión del equipo científico de Kinesport
Pastilla naranja

Esta revisión sistemática y metaanálisis presenta un riesgo de sesgo moderado. Si bien se han cumplido todos los criterios metodológicos principales, los datos de los artículos incluidos solo fueron extraídos por uno de los autores. La extracción por una sola persona puede inducir sesgos.

Metodologías 

Concepción 

Esta revisión sistemática y metaanálisis siguen las directrices PRISMA.
Una búsqueda sistemática de estudios randomizados y no randomizados ha sido realizada en PubMed, Embase, Cochrane Central, CINAHL y SPORTDiscus.

Populación

Inclusión : Adultos sanos, entrenados o no, edad >18 y <55 años
IMC >18,5 y <30
Exclusión : Personas mayores > 55 años
Populación presentando un diagnóstico cardiovascular, metabólico o musculo-esquelético, antecedentes de tratamiento quirúrgico y estudios en animales.

Intervención

Inclusión : Entrenamiento LL-BFRRE
Exclusión : Todas las otras intervenciones

Control

Inclusión : Entrenamiento HL-FFRE o ejercicios de fortalecimiento con peso libre con cargas bajas (LL-FFRE)
Exclusión : Otras intervenciones de entrenamiento, por ejemplo, vibración y estimulación eléctrica. 

Resultados

Inclusión : Respuestas hormonales, inmunitarias y de estrés oxidativo medidos por extracción de sangre o de saliva, y/o por biopsia muscular en las fases iniciales(<10 min post ejercicio), intermediario (10-20 min post ejercicio) y avanzadas (30+ min post ejercicio).
Exclusión : Resultados interesantes no declarados.

Concepción del estudio

Inclusión : Ensayos controlados aleatorizados, ensayos cruzados aleatorizados, ensayos controlados no aleatorizados y ensayos cruzados no aleatorizados. 
Exclusión : Ningún grupo control
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Resultados

De los 12,525 estudios identificados en la literatura, solo 29 fueron incluidos en esta revisión sistemática y metaanálisis, lo que representa una muestra de n=427 participantes (362 hombres y 25 mujeres, con 40 participantes no clasificados por sexo).

El LL-BFRRE indujo aumentos agudos más significativos en las respuestas de la hormona del crecimiento en comparación con el FRRE post-ejercicio, durante las fases intermedias y avanzadas. Además, el LL-BFRRE produjo un aumento más notable en las respuestas de la testosterona en comparación con el LL-FRRE en la fase avanzada. Asimismo, el HL-FFRE agudo produjo niveles más altos de CK que el LL-BFRRE.

Este metaanálisis también demostró que el LL-BFRRE y el HL-FFRE fueron igualmente efectivos para inducir una amplia gama de respuestas hormonales agudas.

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Conclusión

La presente revisión sistemática y metaanálisis demuestran que el ejercicio muscular LL-BFRRE ha provocado cambios agudos similares o mejorados en la producción endógena de una amplia gama de hormonas, factores inmunológicos y marcadores de estrés oxidativo en comparación con los ejercicios convencionales que implican cargas pesadas.

Estas observaciones respaldan la eficacia emergente del LL-BFRRE como una herramienta de entrenamiento alternativa o complementaria en contextos deportivos y de rehabilitación clínica, especialmente para personas incapaces de tolerar niveles de carga elevados.

Referencia del artículo

Hjortshoej MH, Aagaard P, Storgaard CD, Juneja H, Lundbye-Jensen J, Magnusson SP, Couppé C. Hormonal, immune, and oxidative stress responses to blood flow-restricted exercise. Acta Physiol (Oxf). 2023 Sep 21:e14030. doi: 10.1111/apha.14030. Epub ahead of print. PMID: 37732509.