Opinión del grupo científico de Kinesport
Pegatina naranja
Pegatina naranja
Esta revisión sistemática es un artículo con un riesgo de sesgo moderado. De hecho, la mayoría de los criterios metodológicos principales se han respetado; sin embargo, las etapas de selección de artículos y extracción de datos no se realizaron en duplicado. Como resultado, es posible que se hayan omitido algunos artículos.
Para desarrollar estrategias de prevención, la incidencia de lesiones debe describirse a través de un seguimiento continuo de las lesiones. La comparación de datos sobre lesiones entre deportes y dentro de un mismo deporte es cada vez más difícil debido a la falta de investigaciones concomitantes sobre la epidemiología de lesiones en atletas femeninas, las diferencias en las definiciones de lesiones y la exposición al deporte, así como las prácticas de registro de lesiones que pueden influir en las tasas de lesiones registradas.
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La incidencia de lesiones en función de la exposición en partidos, entrenamientos y en el conjunto del deporte.
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La incidencia de lesiones por deporte.
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La ubicación, la naturaleza, el mecanismo y la gravedad de las lesiones.
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Las prácticas de seguimiento utilizadas en deportes de equipo femeninos de élite en el campo.
Métodos
Si bien se esfuerzan por ser inclusivos, los autores reconocen la importancia y relevancia del término de género "mujer" y del término basado en el sexo "femenino" en la investigación clínica. Por tanto, estos términos se utilizarán para reflejar los documentos de los que se derivan.
Fuentes de datos y estrategia de búsqueda
Este estudio se llevó a cabo de acuerdo con la declaración PRISMA, y los estudios potencialmente elegibles se identificaron mediante una búsqueda sistemática en diversas bases de datos electrónicas (PubMed, MEDLINE, CINAHL, SPORTDiscus, Web of Science y Scopus), desde su creación hasta el 30 de junio de 2022.
Se utilizó el marco CoCoPop (Condición, Contexto, Población), recomendado para la recopilación de datos de prevalencia o incidencia, para desglosar la pregunta de investigación en conceptos clave y guiar la estrategia de búsqueda de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión.
Criterios de elegebilidad
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Fueron publicados en inglés en revistas con revisión por pares y cuyo texto completo estuviera disponible.
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Se basaron en una cohorte prospectiva.
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Investigaron lesiones sufridas por atletas femeninas de élite que practicaban deportes de equipo en el campo, con una edad ≥ 18 años y que competían a nivel élite, o cuando estos datos se pudieran extraer fácilmente de poblaciones mixtas (por ejemplo, hombres y mujeres, adultos y adolescentes).
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Informaron la tasa de incidencia de lesiones en partidos, entrenamientos o en general.
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Describieron claramente la ocurrencia de las lesiones.
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Recopilaron datos durante al menos una temporada. El nivel de élite incluyó a los atletas que estaban entre los mejores de su país en ese deporte y competían a nivel nacional y/o internacional.
Resultados
Selección y características de los estudios
Inicialmente, se identificaron 8,442 estudios en la búsqueda. Después del proceso de selección, se seleccionaron 20 estudios para este análisis, publicados entre 1989 y 2022: doce estudios se centraron en la incidencia de lesiones en el fútbol, uno en el fútbol australiano, dos en el rugby a 7, y dos en el rugby a XV. El fútbol americano, el cricket y el hockey sobre césped se representaron cada uno con un estudio.
Resumen de la incidencia de lesiones
La tasa de incidencia de lesiones por cada 1,000 horas de exposición varió de 1.2 a 132.7 (partidos), de 1.2 a 42.1 (entrenamiento) y de 3.6 a 125.1 (total).
El fútbol australiano presentó la tasa de incidencia más alta para partidos, entrenamientos y exposición general. La tasa de incidencia más baja en partidos se registró en el fútbol. Se informó una prevalencia del 86.9% en hockey. La incidencia de lesiones fue 17 veces mayor en partidos que en entrenamientos en el equipo de rugby a XV.
Localización anatómica, naturaleza y mecanismo de lesión
En el cricket, la proporción más alta de lesiones ocurrió en la extremidad superior, en la muñeca y la mano. En todos los demás deportes, la proporción más alta de lesiones afectó a la extremidad inferior, en particular, la rodilla y el muslo.
En todos los deportes, los tipos de lesiones más frecuentes fueron las lesiones musculares y/o tendinosas, así como las lesiones articulares.
Las lesiones del sistema nervioso central/periférico (que incluyen conmociones cerebrales) y las lesiones óseas fueron menos frecuentes.
Resumen de la gravedad de las lesiones
La gravedad de las lesiones fue reportada en 17 estudios. La mayoría de los estudios clasificaron la gravedad en función del número de días de interrupción de la participación en el deporte.
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Menor = de un día a una semana
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Moderada = de siete días a un mes
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Severa = entre más de 2 semanas y más de 28 días según los estudios
En el fútbol, fútbol australiano y fútbol americano, las lesiones leves o moderadas fueron las más comunes, mientras que las lesiones graves fueron más frecuentes en el rugby a XV, rugby a 7 y el cricket.
Discusión
Epidemiología de las lesiones
Quince estudios informaron de una tasa de incidencia de lesiones más alta en los partidos que en los entrenamientos. Esto puede reflejar los mayores requisitos y la naturaleza competitiva de los partidos, la intensidad del juego, la aparición de la fatiga, la realización de maniobras y técnicas de alto riesgo, así como el aumento de las colisiones y los contactos corporales durante los partidos. Estos resultados son coherentes con estudios que han demostrado que los jugadores masculinos tienen más de cinco veces más lesiones en los partidos que en los entrenamientos.
Ocho estudios sobre cambios de dirección (CoD) en el fútbol presentaron tasas de incidencia más altas que otros deportes como el netball o el beach-volley. Esto puede deberse a la intensidad de las acciones técnicas, los contactos, las carreras de alta intensidad, las distancias recorridas, lo que sitúa a las actividades en el campo en una posición de urgencia constante y expone a los atletas que practican este deporte a un mayor riesgo de lesiones.
En los CoD del fútbol, la mayoría de las lesiones informadas fueron lesiones agudas en el muslo/rodilla y el tobillo, involucrando músculos/tendones o articulaciones/ligamentos. Estos resultados son coherentes con la naturaleza de las lesiones informadas en los futbolistas de élite.
Las lesiones agudas en el tobillo y la rodilla fueron más comunes en el baloncesto femenino de élite, el balonmano y el netball. Por lo tanto, la prevención y el manejo de lesiones en estos deportes de equipo deberían centrarse en las articulaciones agudas de las extremidades inferiores y los tejidos blandos asociados.
La proporción más alta de lesiones en la cabeza y el cuello se observó en el rugby a XV y el rugby a 7. Esto es consistente con una revisión sistemática reciente de la literatura que encontró la tasa de incidencia más alta de conmociones cerebrales en el rugby a XV, mientras que la tasa más baja se registró en el fútbol.
Prácticas de vigilancia de lesiones
Se recomienda que los estudios no utilicen una definición mixta de lesiones, sino que establezcan un sistema para registrar las lesiones relacionadas con la pérdida de tiempo por separado de las lesiones que requieren atención médica, al tiempo que amplían la definición para incluir cualquier condición que afecte la salud física y psicológica de las atletas, independientemente de la pérdida de tiempo o atención médica. En el futuro, se debería considerar el uso sistemático de definiciones más inclusivas para registrar lesiones, enfermedades y otros problemas médicos que afecten a las atletas en deportes colectivos femeninos.
En esta revisión, las definiciones de pérdida de tiempo variaron e incluyeron ausencias de más de 24 horas o perder la siguiente sesión de entrenamiento o partido. Esta variación podría afectar las tasas de incidencia de lesiones registradas según la programación de entrenamientos/partidos o porque las atletas lesionadas pueden continuar participando pero con una técnica modificada. Dieciséis estudios contaron con el apoyo del personal médico del equipo para registrar los datos de lesiones, y cinco de ellos presentaron una calidad de informe muy clara.
La presentación separada de la incidencia de lesiones durante los entrenamientos y los partidos (n = 15 estudios) es coherente con las recomendaciones de consenso sobre la epidemiología de las lesiones deportivas y refleja los resultados de este estudio. La combinación de valores no permite una evaluación significativa debido a las diferencias en los requisitos y riesgos asociados con ambas actividades.
En general, los resultados de este estudio indican que las prácticas de seguimiento de lesiones en esta cohorte son insuficientes y requieren mejoras. Los programas de seguimiento de lesiones bien establecidos han desempeñado un papel crucial al proporcionar datos fundamentales para evaluar tendencias, incidencia y gravedad de lesiones, guiando estrategias de prevención de lesiones basadas en evidencia y buscando reducir la incidencia y gravedad de las lesiones.
Implicaciones clínicas y de investigación
La vigilancia de lesiones y el estudio de la epidemiología de las lesiones son elementos clave para la protección de la salud y el bienestar de las atletas. La recopilación, el informe y la descripción precisos de la incidencia, la naturaleza, los patrones y las tendencias de las lesiones enriquecerán los estudios epidemiológicos publicados y proporcionarán a los equipos una base de referencia para revisar y evaluar sus propias lesiones, instalaciones y protocolos de prevención de lesiones. Esto facilitará la creación de intervenciones personalizadas para reducir la frecuencia de lesiones.
Conclusión
En todos los deportes, la incidencia de lesiones es más alta en los partidos que en los entrenamientos, y la mayoría de las lesiones afectan a los tejidos blandos de las extremidades inferiores. Sin embargo, las definiciones de lesiones, gravedad y exposición, así como los métodos de recopilación de datos, varían considerablemente. La limitación del número de estudios para algunos deportes y la falta de recopilación/información óptima de datos limitan la certeza de los resultados.
Referencia bibliográfica
Gilhooly M, Cahalan R, O'Sullivan K, Norton C. A systematic literature review of injury epidemiology and surveillance practices in elite adult female field-based team sport. J Sci Med Sport. 2023 Jun;26(6):301-308. doi: 10.1016/j.jsams.2023.04.010. Epub 2023 May 6. PMID: 37210318.
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