Opinión del equipo científico de Kinesport
Pastilla verde
Pastilla verde
Esta revisión sistemática es un artículo con un bajo riesgo de sesgo. Se han respetado todos los criterios metodológicos principales, lo que permite limitar y controlar de la mejor manera posible los sesgos en el estudio.
El efecto de los glucocorticoides en el ejercicio de alta intensidad se ha estudiado durante muchos años (efectos potenciales sobre la frecuencia cardíaca, consumo de oxígeno, entre otros). Desde entonces, varios ensayos controlados randomizados (ECR) han investigado el efecto de estos medicamentos en el rendimiento físico máximo y submáximo. Dado que las formas de administración, el tipo de glucocorticoide, la duración del tratamiento, la dosis, la población y el protocolo de ejercicio pueden variar de un ensayo a otro, las conclusiones sobre el efecto de los glucocorticoides en el rendimiento son diferentes. El rendimiento físico y el efecto metabólico de estos medicamentos en sujetos sanos ya han sido estudiados, pero sin una búsqueda sistemática de la literatura y sin combinar los resultados de los estudios incluidos en el análisis estadístico. Por lo tanto, nuestro objetivo es realizar un análisis sistemático y un metaanálisis de los ECR que investigan el efecto de los glucocorticoides en el rendimiento máximo o submáximo en sujetos sanos.
Métodos
Estrategia de búsqueda
Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de ECR examinando el efecto de los glucocorticoides en el rendimiento durante el ejercicio físico en humanos sanos el 25 de marzo de 2021. Se identificaron ECR publicados en inglés en cinco bases de datos electrónicas (Web of Science, Scopus, Medline, Embase, SportDiscus). Se consideraron elegibles los estudios que abordaban el rendimiento submáximo o máximo.
Criterios de inclusión y exclusión
Se incluyeron ECR que involucraban a humanos/atletas sanos y examinaban el efecto de los glucocorticoides en el rendimiento físico. No hubo restricciones en cuanto al tipo de glucocorticoide, la vía de administración, la duración del tratamiento o la dosis. Se incluyeron estudios que evaluaban parámetros fisiológicos como la frecuencia cardíaca y el consumo de oxígeno durante el ejercicio submáximo o el rendimiento máximo, así como estudios que evaluaban la fuerza, la velocidad y la potencia.
Resultados
Características del estudio
La búsqueda identificó 1606 registros. Después del proceso de selección, se incluyeron 15 estudios en la revisión sistemática con metaanálisis, que comprendían 25 comparaciones diferentes entre los glucocorticoides y el placebo.
Los estudios incluyeron a 147 sujetos en ensayos cruzados y a 28 sujetos en un ensayo paralelo. Trece estudios evaluaron el efecto de los glucocorticoides en el rendimiento máximo de los cuales tres evaluaron el efecto de estos medicamentos en el rendimiento submáximo.
Riesgo de sesgo
Dos estudios se consideraron con un riesgo alto de sesgo debido a la baja validez de la medida de resultados, y nueve estudios sobre la administración prolongada de glucocorticoides generaron preocupaciones debido a la falta de análisis del efecto de retraso o datos sobre la adherencia.
Efecto de los glucocorticoides
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Los glucocorticoides mejoraron el rendimiento físico máximo en comparación con el placebo.
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La meta-regresión mostró que la duración del tratamiento, la vía de administración y el tipo de ejercicio no afectaron la SDM (Standardized Difference in Mean – Diferencia Estandarizada de Medias).
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El tratamiento agudo y la inhalación no tuvieron ningún efecto en el rendimiento físico máximo
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Los glucocorticoides mejoraron el rendimiento aeróbico.
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Tres estudios evaluaron el efecto de los glucocorticoides en el rendimiento anaeróbico, y el metaanálisis de las comparaciones no mostró ningún efecto en el rendimiento físico.
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No se encontró ningún efecto de los glucocorticoides en el gasto energético durante el rendimiento submáximo.
Discusión
Nuestros resultados respaldan y refuerzan la conclusión de Collomp et al. (2016) con respecto al ejercicio de resistencia, ya que también observamos que un tratamiento prolongado con glucocorticoides mejora el rendimiento aeróbico. Sin embargo, a diferencia de Collomp et al., incluimos tanto pruebas de ejercicio graduado como pruebas de campo (con una duración de 1 minuto o más) en nuestra definición de rendimiento aeróbico y, por lo tanto, más estudios, lo que agregó potencia estadística a nuestro análisis.
Collomp et al. concluyen que no está claro si los glucocorticoides mejoran el rendimiento en ejercicios de corta duración. Esta conclusión sigue siendo válida aquí, ya que solo algunos estudios han examinado el efecto de estos medicamentos en el ejercicio anaeróbico de corta duración. Sin embargo, el metaanálisis de todos los datos disponibles muestra que los glucocorticoides no mejoran el rendimiento anaeróbico.
Finalmente, los glucocorticoides no afectaron el rendimiento submáximo al aumentar la energía total gastada y/o el VO2max a una carga fija, pero esta conclusión también debe matizarse porque el análisis se basa solo en 35 sujetos, lo que limita la potencia estadística.
Puntos fuertes y limitaciones
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Búsqueda sistemática de literatura en varias bases de datos y selección independiente de estudios realizada por dos autores. Es probable que hayamos identificado todos los estudios relevantes.
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Se incluyeron solo ensayos controlados randomizados (ECR) a ciegas, considerados el gold-standard en el diseño de estudios experimentales.
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Tamaño de muestra y potencia estadística más alta posible con los datos disponibles.
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Número relativamente bajo de estudios con pocos sujetos y grandes variaciones.
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La división en subcategorías realizada por los estudios puede reducir la potencia estadística.
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El rendimiento se evaluó mediante pruebas en laboratorio, que no son idénticas a las de una competición real.
Conclusion
La presente investigación resume las mejores evidencias científicas disponibles y señala que los glucocorticoides mejoran el rendimiento máximo y aeróbico, pero no afectan el rendimiento anaeróbico en sujetos sanos.
Referencia del artículo
Riiser A, Stensrud T, Andersen LB. Glucocorticoids and physical performance: A systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials. Front Sports Act Living. 2023 Mar 23;5:1108062. doi: 10.3389/fspor.2023.1108062. PMID: 37033881; PMCID: PMC10076788.
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