Opinión del centro científico Kinesport
Pegatina verde
Pegatina verde
Este estudio transversal es un artículo de bajo riesgo de sesgo, en el que se cumplieron todos los criterios metodológicos principales para limitar y controlar al máximo el sesgo en su estudio.
En los tres mecanismos, los músculos isquiotibiales (IJ) desempeñan un papel importante como factor de riesgo modificable. Se cree que la fuerza de los músculos IJ previene las lesiones de rodilla, ya que las fuerzas en el LCA se reducen significativamente cuando aumenta la actividad de los IJ. Cuando el esquiador se desequilibra durante un salto y aterriza hacia atrás sobre la cola de sus esquís, la compresión tibiofemoral y un cajón anterior de la tibia respecto al fémur son inducidos por la bota y/o el cuádriceps. Por lo tanto, la contracción excéntrica rápida y máxima de los músculos IJ puede contrarrestar este cajón anterior y, por lo tanto, evitar que el esquiador se rompa el LCA. Un entrenamiento específico que incluya ejercicios excéntricos para fortalecer los músculos IJ, como los ejercicios nórdicos para isquiotibiales (NHE), puede ser un enfoque prometedor.
Para determinar las capacidades de fuerza de la JI en relación con las lesiones en jóvenes esquiadores alpinos de competición, un estudio reciente concluyó que las pruebas de la JI excéntrica máxima bilateral son más apropiadas que las pruebas de la JI isométrica unilateral. Dicha prueba excéntrica máxima bilateral de la IJ puede implementarse fácilmente con un dispositivo de prueba basado en NHE, como el NordBord (Vald Performance, Newstead, Australia). Hasta la fecha, no existen estudios que proporcionen valores de referencia de la fuerza isquiotibial excéntrica máxima (MEHS) para jóvenes esquiadores.
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Examinar y comparar dos grupos de jóvenes esquiadores (atletas sub15 y sub10) con respecto a la fuerza isquiotibial excéntrica máxima (MEHS) durante el NHE
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Evaluar las posibles diferencias de género
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Investigar las posibles relaciones de la MEHS con la edad, la antropometría y la maduración biológica
Materiales y métodos
Diseño del estudio, antecedentes y participantes
El presente estudio transversal se basa en un conjunto de datos anónimos de 246 esquiadores de entre 7 y 15 años (121 mujeres y 125 hombres) recogidos originalmente como parte de una competición en el evento final del "Swiss-Ski Smile Pass Challenge" durante el periodo fuera de temporada del verano de 2020 en Suiza. El criterio de inclusión fue la participación en el evento mencionado, y ninguno de los participantes fue excluido sobre la base de otros criterios.
Recogida y evaluación de datos
Datos de referencia y determinación de la madurez biológica
Al principio de la prueba se realizó un calentamiento guiado de 10 minutos. Durante el evento, todos los esquiadores se sometieron a evaluaciones de referencia que incluían la edad, el peso, la altura y la estatura en posición sentada.
El desajuste de madurez se obtuvo utilizando la metodología antropométrica no invasiva propuesta por Mirwald et al. que predice la edad a la máxima velocidad de altura (APHV) y que ha sido validada en estudios anteriores. Para calcular la brecha de madurez, se utilizaron fórmulas específicas para cada sexo basadas en los siguientes datos: edad, peso, altura corporal, altura sentado y longitud de las piernas (altura corporal - altura sentado). De este modo, la diferencia de madurez representa un punto en el tiempo anterior o posterior a la edad a la que se alcanza la velocidad máxima de crecimiento (VMAV). La brecha de madurez se calculó para el grupo de esquiadoras U15 y no para el grupo U10, asumiendo que la ecuación de Mirwald tiene una validez limitada para grandes desviaciones de la APHV. La APHV media de las esquiadoras se registró anteriormente en 12,44 ± 0,45 años, y en 14,36 ± 0,66 años para los esquiadores.
Fuerza isquiotibial excéntrica máxima (MEHS)
El MEHS absoluto se obtuvo utilizando el dispositivo de prueba basado en el NordBord NHE. El NHE es un contenido de entrenamiento típico para jóvenes esquiadores, recomendado por la asociación nacional de esquí Swiss-Ski, y los participantes se familiarizaron además con este tipo de ejercicio a través de retos en las redes sociales antes del evento. La fiabilidad y aplicación del dispositivo de prueba NordBord en diferentes poblaciones de atletas ya se ha estudiado y presenta una fiabilidad de alta a moderada.
La prueba era la siguiente: los atletas se colocaban con las rodillas sobre una tabla acolchada, sin calzado, con los tobillos fijados mediante férulas justo por encima de los maléolos laterales. Los atletas debían mantener alineados los hombros, las caderas y las rodillas, con los brazos cruzados delante del cuerpo, mientras avanzaban gradualmente, lo más despacio posible, y resistiendo el movimiento con ambas piernas. Deben avanzar hasta que no puedan mantener la posición. Entonces utilizaban las manos y los brazos para frenar la caída y volvían a la posición inicial. La correcta ejecución del ejercicio era supervisada por el instructor de la prueba, que daba retroalimentación inmediata y repetía la prueba si había alguna desviación de los criterios de calidad especificados o de la velocidad del movimiento. Todos los atletas realizaron tres pruebas y los mejores valores máximos izquierdo y derecho de las tres repeticiones se utilizaron para el posterior análisis de los datos. La MEHS relativa se obtuvo normalizando la MEHS máxima absoluta (N) por el peso del sujeto (kg).
Resultados
Datos básicos y maduración biológica
A nivel multivariante, se encontraron diferencias significativas entre los esquiadores sub10 y sub15, y entre los esquiadores femeninos y masculinos. Hubo un efecto de interacción grupo de edad * grupo de sexo. A nivel univariante, las comparaciones entre grupos de edad fueron significativas para la edad, la altura, el peso, el IMC, el retraso madurativo y el APHV. Los análisis univariantes para las comparaciones entre sexos revelaron resultados significativos para la estatura, el retraso madurativo y la APHV, pero no para la edad, el peso y el IMC.
Diferencias en MEHS absolutas y específicas por edad y sexo
El análisis univariante reveló diferencias significativas en el MEHS absoluto entre los esquiadores sub10 y sub15, y entre los esquiadores femeninos y masculinos. Sin embargo, no hubo ningún efecto de interacción grupo de edad * sexo. Las comparaciones detalladas por pares se muestran en la Figura 1.
Asociación entre MEHS, sexo, edad y desajuste de madurez
Mientras que los valores absolutos de MEHS para ambos grupos de edad y ambos sexos estaban significativamente correlacionados con la edad y la maduración biológica, tales relaciones no estaban presentes (o al menos estaban fuertemente debilitadas) para los valores relativos, es decir, normalizados en función del peso, de MEHS.
Debate
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Los valores absolutos de MEHS durante el NHE fueron superiores en los esquiadores sub15 que en los sub10, también cuando se agruparon por sexos
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Se observó que el MEHS absoluto era inferior en las mujeres sub15 que en los hombres; en los esquiadores sub10 no había diferencias entre sexos
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Los valores absolutos de MEHS para ambos grupos de edad y ambos sexos se correlacionaron significativamente con la edad y la maduración biológica, pero no se presentaron (o al menos se redujeron significativamente) cuando el MEHS se normalizó en función del peso del sujeto
MEHS absoluto en jóvenes esquiadores U10 vs U15
Este estudio proporcionó datos de referencia para el MEHS en esquiadores femeninos y masculinos de 7 a 15 años y reveló una diferencia entre los esquiadores sub15 y sub10. Hasta la fecha, no se dispone de estudios sobre los valores de MEHS en atletas sub10 en deportes distintos del esquí.
En los atletas adultos, sin embargo, se observaron valores de MEHS más elevados en los esquiadores en comparación con los atletas de fútbol, rugby y fútbol australiano. Según Franchi et al, esto se debe probablemente a la elevada producción de fuerza de los extensores de la rodilla, antagonistas de los IJ, que es típica del esquí alpino. Por lo tanto, los IJ también se entrenan específicamente para reducir los desequilibrios musculares no deseados.
MEHS absoluto en jóvenes esquiadores de ambos sexos
Se observó que el MEHS absoluto era inferior en las mujeres sub15 en comparación con los hombres, mientras que en los esquiadores sub10 no había diferencias de género. Esto puede sugerir que a medida que los jóvenes esquiadores maduran, es decir, se acercan al APHV, empiezan a surgir diferencias de género. En general, las mujeres han alcanzado la brecha de madurez antes que los hombres.
Por lo tanto, es probable que la diferencia entre los esquiadores sub15 masculinos y femeninos se deba a diferencias de desarrollo dependientes del sexo que se producen en torno al estirón. La diferencia de madurez no se calculó para los esquiadores sub10 más jóvenes, ya que se sabe que su validez disminuye al aumentar la distancia desde el APHV.
Es bastante razonable que las diferencias de género surjan durante la pubertad y que, por lo tanto, los atletas deban entrenar y competir por separado a partir de una determinada etapa de desarrollo. Esto se basa principalmente en la consideración de que las hormonas sexuales afectan de forma diferente a chicos y chicas durante la pubertad, así como en la importante diferencia física señalada por Philippaerts et al. de que la masa muscular y la fuerza aumentan más en los chicos que en las chicas. Además de esta diferencia en la masa muscular, el control neuromuscular también difiere entre hombres y mujeres.
Así pues, a la hora de evaluar e interpretar la forma física de los jóvenes deportistas en torno al estirón, es importante tener en cuenta las diferencias de género en cuanto a masa muscular, VPA y control neuromuscular.
Relación entre edad, maduración biológica y MEHS
En cuanto a los valores absolutos de MEHS para todos los grupos de edad y ambos sexos, se observaron asociaciones significativas con la edad y la maduración biológica. Esto sugiere que las diferencias individuales pueden deberse a la edad y a la madurez y no sólo a factores de entrenamiento, ya que la fuerza IJ aumenta con la edad y la madurez.
Como se ha descrito anteriormente, el aumento de la masa muscular en los varones es uno de los cambios específicos del sexo más importantes durante la pubertad y puede explicar la mayor correlación entre la fuerza IJ y la edad en los varones en comparación con las mujeres. Por el contrario, Franchi et al. describieron que la correlación entre edad y MEHS no se encontró en atletas de élite (17-28 años). Así pues, la influencia de la edad en la fuerza muscular parece aumentar alrededor del estirón, pero disminuir o estabilizarse después.
Sin embargo, cuando se normalizaron en función del peso corporal, las relaciones entre los valores relativos de MEHS y el desajuste de madurez no se dieron en las esquiadoras sub-15 y se debilitaron significativamente en los atletas sub-15 masculinos. Esto sugiere que el MEHS depende en gran medida del peso corporal, que aumenta de forma natural durante la pubertad.
Consideraciones metodológicas
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Enfoque metodológico: el reducido número de esquiadores representativos y, por tanto, la generalización es ciertamente limitada
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Naturaleza de las pruebas: las pruebas basadas en NHE sólo pueden representar parcialmente el movimiento rápido que amenaza al LCA durante el mecanismo de lesión del LCA. Un enfoque de evaluación complementario podría encontrarse en las contracciones isométricas rápidas, voluntarias y máximas del IJ/cuádriceps
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Evaluación de la resistencia IJ en un entorno de laboratorio controlado: hay que tener cuidado al trasladar los resultados de estas pruebas NHE a las condiciones reales de esquí
Conclusiones
Este estudio transversal estableció datos de referencia normativos para la MEHS durante el NHE en jóvenes esquiadores y demostró que existen diferencias de género en los esquiadores de más edad, pero no en los más jóvenes. Basándose en los resultados del presente estudio, es razonable concluir que cuando se evalúa la forma física de jóvenes atletas en torno al estirón, el rendimiento físico depende de la etapa de maduración biológica, lo que hace que las comparaciones interindividuales basadas únicamente en la edad natural carezcan de sentido. En la práctica, sin embargo, los atletas de la misma categoría de edad cronológica compiten al mismo nivel de competición, independientemente de su grado de madurez. Por lo tanto, es importante no sólo tener en cuenta la maduración biológica, sino también abordarla explícitamente a la hora de evaluar e interpretar las mediciones de fuerza en atletas jóvenes poco antes y después del estirón. Un enfoque eficaz en este sentido podría ser normalizar los valores de MEHS con el peso corporal. Además, dadas las aparentes diferencias significativas entre sexos en la fuerza a nivel sub15, los esquiadores femeninos y masculinos pueden requerir regímenes de entrenamiento adaptados individualmente para proporcionar estímulos de entrenamiento adecuados cuando entrenan juntos.
Referencia del artículo
Kiers K, Ellenberger L, Javet M, Bruhin B, Frey WO, Spörri J. A Cross-Sectional Observation on Maximal Eccentric Hamstring Strength in 7- to 15-Year-Old Competitive Alpine Skiers. Biology (Basilea). 2021 Nov 3;10(11):1128. doi: 10.3390/biology10111128. PMID: 34827120; PMCID: PMC8615154.