Opinión del centro científico Kinesport
Pegatina naranja
Pegatina naranja
Este estudio observacional prospectivo es un artículo con un riesgo de sesgo moderado. En general, se cumplen los criterios metodológicos de un estudio observacional prospectivo, pero hay una ambigüedad entre el título del artículo y lo que permite la metodología. En efecto, la metodología utilizada permite observar la evolución de la fuerza muscular y la amplitud de movimiento de la cadera y el tobillo en jugadores de fútbol a lo largo de una temporada completa. Los resultados que se recogen en el artículo son coherentes con esto. Sin embargo, no es posible concluir sobre los efectos del entrenamiento o los partidos en esta evolución, como sugiere el título. Para responder realmente a esta pregunta, sería necesario un ensayo clínico aleatorio con un grupo de control sin entrenamiento y sin partidos.
Materiales y métodos
Participantes
En el estudio participaron 26 jugadores de fútbol semiprofesionales voluntarios. La edad media era de 20,1 +/- 1,9 años, la altura media era de 176,9 +/- 0,1 cm, la masa corporal era de 72,4 +/- 6,1 kg y el porcentaje de masa grasa era del 10,7 +/- 0,8%.
18 jugadores (69,2%) tenían dominancia del miembro inferior derecho y 8 (30,8%) del izquierdo.
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Antecedentes de dolor en el mes anterior a la evaluación
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Discontinuidad en la formación en el mes anterior a la evaluación
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Una lesión musculoesquelética en un miembro inferior en los 3 meses anteriores a la evaluación
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Los porteros fueron excluidos del análisis.
Información sobre la formación
Los jugadores entrenaron una media de 13,0 +/- 2,2 horas a la semana durante toda la temporada, lo que incluye todas las actividades de entrenamiento relacionadas con el fútbol realizadas en sus clubes. La sesión de RPE (sRPE) fue calculada individualmente por el preparador físico del equipo en relación con cada sesión de entrenamiento realizada. Esta medida incluye la duración y la intensidad de cada sesión de entrenamiento. La carga de trabajo acumulada de la semana se calculó sumando todos los sRPE, incluida la competición.
Los jugadores solían realizar 5 entrenamientos en el campo que incluían ejercicios de acondicionamiento físico, pequeños juegos, trabajo de habilidades y ejercicios tácticos.
Además, los jugadores realizaron un programa de entrenamiento de fuerza con pesos libres durante dos ciclos: el primero tenía como objetivo principal producir ganancias de fuerza, y se realizó de agosto a diciembre e incluyó dos sesiones de entrenamiento de fuerza por semana. Los entrenamientos de este primer ciclo consistieron en cuatro ejercicios (media sentadilla, press de banca, curl de piernas sentado y remo sentado) con una carga de aproximadamente el 80% del 1RM del jugador. El segundo ciclo, cuyo objetivo principal era mantener los niveles de fuerza alcanzados, se llevó a cabo de enero a junio y consistió en una única sesión semanal de entrenamiento de fuerza. La sesión consistió en cuatro ejercicios (media sentadilla, tirón de piernas, levantamiento de peso muerto y prensa de empuje) realizados en torno al 60% del 1RM del jugador.
Enfoque experimental
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La primera semana de pretemporada (julio), que comenzó tras 5 semanas sin entrenar.
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En el ecuador de la temporada (primera semana de enero), los jugadores ya han disputado 17 partidos oficiales.
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Al final de la temporada (última semana de mayo), tras haber jugado 38 partidos oficiales.
Se midió la fuerza muscular isométrica máxima de las JI, el ROM pasivo de la flexión de la cadera, la extensión, la rotación interna (RI) y la rotación externa (RE) en cada uno de estos puntos de cruce. También se midió la dorsiflexión del tobillo. Todas las mediciones se realizaron en las extremidades dominantes y no dominantes. En las mediciones de mitad de temporada y de final de temporada, la evaluación se realizó al menos 72 horas después del último partido oficial para reducir la influencia de la fatiga en las variables medidas.
Medidas
Fuerza muscular IJ
La fuerza isométrica máxima de los IJ se midió con un dinamómetro de mano. Tras el calentamiento, se realizaron tres ensayos de contracción voluntaria máxima (MVC) en cada pierna, con un tiempo de descanso de 30s entre cada repetición. Para la prueba, el paciente estaba en posición prona, con la cadera a 0° y la rodilla a 15° de flexión. El esfuerzo máximo se mantuvo durante 5s y se registró el valor más alto de MVC en cada ensayo. Finalmente, sólo se seleccionó para el análisis el valor de fuerza más alto.
ROM de la cadera
El ROM máximo durante la flexión pasiva de la cadera, la extensión, el IR y el RE se midieron utilizando un inclinómetro con un brazo telescópico. El final del movimiento en cada estiramiento se registró cuando el jugador sintió un estiramiento fuerte pero tolerable, antes de que se produjera el dolor. Cada medición se realizó dos veces para ambas extremidades inferiores con un periodo de descanso de 45s entre cada evaluación. Se seleccionó para el análisis el valor más alto del ROM de cada medición.
Dorsiflexión del tobillo
El ROM de dorsiflexión unilateral del tobillo se evaluó mediante la prueba del sistema de movimiento de la pierna, que consiste en medir la dorsiflexión del jugador en posición de pie, con el jugador realizando la máxima flexión hacia delante de una rodilla hasta que el talón se despegue del suelo, momento en el que se recupera la medición. Un total de 3 repeticiones para cada extremidad con una recuperación pasiva de 10s entre ensayos. Se seleccionó para el análisis el máximo ROM alcanzado en estas mediciones.
Resultados
Los jugadores de fútbol participaron, por término medio, en 17 +/- 10 partidos oficiales (5-38 partidos), con un tiempo total de juego en los partidos de 1465 +/- 964 min (68-543min). La evolución de la carga de trabajo semanal acumulada a lo largo de la temporada muestra una tendencia a una ligera reducción de los valores de sRPE.
Al comparar la pretemporada con la mitad de la temporada, la fuerza muscular de IJ aumentó significativamente tanto en la extremidad inferior dominante (+11,1%) como en la no dominante (+10,5%). Por el contrario, se observó una disminución de la fuerza muscular de IJ desde la mitad de la temporada hasta el final de la misma en el miembro inferior dominante (-9,3%). No se observaron cambios significativos en los valores de fuerza muscular isométrica de la pierna dominante y no dominante desde la pretemporada hasta el final de la misma.
Se encontró una disminución en el ROM de la extensión de la cadera tanto en la pierna dominante (-31,7%) como en la no dominante (-44,1%) desde la pretemporada hasta la mitad de la temporada. Se observó una disminución adicional en la pierna dominante y no dominante en el ROM de extensión de cadera al final de la temporada.
Además, el ROM de la cadera ER mostró una disminución significativa desde la mitad de la temporada hasta el final de la misma (-3,0%). Por el contrario, se observaron valores más altos desde la pretemporada hasta la mitad de la temporada en el ROM de la cadera IR en la pierna no dominante (+8,7%).
No hubo cambios en las restantes medidas del ROM, incluida la dorsiflexión del tobillo, en ningún momento de la temporada.
En cuanto a las diferencias bilaterales, es decir, las mediciones de la pierna dominante en comparación con la pierna no dominante, el único cambio que apareció durante la temporada fue un aumento del ROM de la cadera desde la pretemporada hasta la mitad de la temporada (+57,8%)
Discusión
El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto longitudinal del entrenamiento y los partidos de fútbol durante una temporada completa sobre la fuerza muscular de la JI y el ROM de la cadera y el tobillo en jugadores semiprofesionales. La fuerza de los isquiotibiales fue menor en la pretemporada que en la mitad de la temporada, pero se encontró una reducción de la fuerza de la JI entre las mediciones de mitad de temporada y de final de temporada, especialmente en la extremidad dominante. Además, los resultados muestran que la amplitud de la extensión de la cadera disminuyó a lo largo de la temporada tanto para las extremidades dominantes como para las no dominantes.
Es interesante observar que la fuerza muscular de IJ aumentó en las pruebas de mitad de temporada con respecto a los niveles de pretemporada, tanto en las extremidades dominantes como en las no dominantes, mientras que volvió a los niveles de referencia al final de la temporada.
Cabe señalar que la carga de trabajo en las semanas correspondientes al periodo de pretemporada dio lugar a puntuaciones elevadas en el EPR debido al relativo desentrenamiento de los jugadores. Por lo tanto, estos datos sugieren que los jugadores de fútbol pueden ser más propensos a las lesiones del músculo IJ en la fase de pretemporada debido a los efectos del desentrenamiento inicial provocado por el período de fuera de temporada, lo que podría conducir a una reducción de la fuerza del músculo IJ, así como a una mayor carga de trabajo de entrenamiento.
Curiosamente, este déficit de fuerza se puede compensar durante la mitad de la temporada mediante el entrenamiento futbolístico y el trabajo de acondicionamiento físico durante esta fase.
Por el contrario, se observó una reducción significativa de la fuerza de los isquiotibiales en la extremidad dominante al final de la temporada en comparación con la mitad de la misma. Es posible que los jugadores muestren un relativo desacondicionamiento físico debido a una reducción de la carga global de trabajo de entrenamiento, en particular el número de sesiones de entrenamiento de fuerza realizadas en la última parte de la temporada, y en particular en las últimas cuatro semanas de la misma, para compensar la fatiga crónica acumulada hasta ese momento. Por lo tanto, estos datos sugieren que, además de la pretemporada, la fase de final de temporada puede aumentar la probabilidad de sufrir una lesión muscular de JI durante el entrenamiento de fútbol o un partido.
Por otra parte, se observó una disminución de la amplitud de movimiento de la extensión de la cadera desde la pretemporada hasta la mitad de la temporada, que se redujo aún más al final de la misma. Además, los presentes resultados mostraron una disminución significativa del ROM en el RE de la cadera desde la mitad de la temporada hasta el final de la misma en el miembro dominante, lo que podría ser consecuencia de las adaptaciones del complejo músculo-tendinoso. De hecho, los jugadores de fútbol realizan regularmente actividades motoras de alta velocidad, como aceleración, desaceleración, cambios de dirección, saltos y tareas de aterrizaje, todas las cuales implican acciones musculares excéntricas-concéntricas, relacionadas con el ciclo de estiramiento-acortamiento. Esto provoca un aumento de la rigidez del complejo miotendinoso y una disminución de la amplitud articular.
Trabajos anteriores demuestran la existencia de asimetrías de fuerza y/o ROM entre las dos piernas, lo que se asocia a una mayor probabilidad de desarrollar lesiones en las extremidades inferiores en los jugadores de fútbol. El presente estudio encontró una mayor diferencia en el IR de la cadera entre las extremidades dominantes y no dominantes desde la pretemporada hasta la mitad de la temporada. Esto es probablemente una consecuencia del diferente uso y exigencias entre las dos piernas en este deporte. Por lo tanto, debe prestarse mayor atención al mantenimiento del ROM de la cadera en la extremidad dominante durante toda la temporada de fútbol.
Conclusión
Por lo tanto, se comprobó que la fuerza de los isquiotibiales fluctúa considerablemente en los jugadores semiprofesionales a lo largo de una temporada de fútbol. En general, el entrenamiento produjo mejoras en la fuerza del músculo IJ hasta la mitad de la temporada, mientras que los periodos de pretemporada y de final de temporada pueden representar ambos periodos de mayor riesgo de lesión del músculo IJ debido a los bajos niveles de fuerza muscular. Además, el estudio reveló una reducción progresiva de la amplitud de movimiento de la extensión de la cadera durante la temporada de competición, lo que indica un aumento gradual de la rigidez de los flexores de la cadera debido al volumen de entrenamiento y de partidos acumulado. Por lo tanto, los resultados del estudio confirman la necesidad de aplicar un programa de prevención destinado a mantener niveles estables de fuerza de la JI y de movilidad de la cadera a lo largo de la temporada para prevenir las lesiones inguinales y de la JI.
Referencia del artículo
Moreno-Pérez V, Rodas G, Peñaranda-Moraga M, López-Samanes Á, Romero-Rodríguez D, Aagaard P, Del Coso J. Efectos del entrenamiento de fútbol y del juego de los partidos sobre la fuerza muscular de los isquiotibiales y el rango de movimiento pasivo de la cadera y el tobillo durante la temporada competitiva. Int J Environ Res Public Health. 2022 Mar 2;19(5):2897. doi: 10.3390/ijerph19052897.
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