Rendimiento funcional del miembro superior y las lesiones más comunes relacionadas con el boxeo en boxeadores masculinos: un estudio retrospectivo, observacional y comparativo con una población no boxeadora

En cuanto al estado funcional, el objetivo era evaluar la capacidad y los niveles de dolor de los participantes para realizar las tareas cotidianas. También se recogieron los factores que predisponen a las lesiones durante el entrenamiento o la competición y se asociaron con el quick-DASH y el PRWE. Por último, investigamos si el tamaño de los guantes, la longitud de la banda, el porcentaje de ejercicios con sacos pesados y el número de combates competitivos influyen en el estado funcional de las extremidades superiores realizando análisis de dependencia entre estos factores, el quick-DASH y el PRWE.

El estudio observacional fue realizado por la Clínica Ortopédica del Hospital Universitario de Patras tras la aprobación del comité ético del hospital. Se obtuvo el consentimiento firmado de todos los participantes. Se envió un cuestionario electrónico a todos los miembros masculinos de la Federación Helénica de Boxeo. Este equipo estaba compuesto por boxeadores aficionados, algunos de los cuales eran atletas olímpicos. La mayoría de los atletas llevaban más de 5 años entrenando (65,7%) y dedicaban más de 15 horas al mes (79,3%) a entrenar, es decir, más de tres veces por semana. Además, el 71,2% de los boxeadores había participado al menos una vez en un combate oficial de boxeo, mientras que el 7,3% de los boxeadores había participado en más de 50 combates de boxeo. El cuestionario electrónico constaba de tres secciones. En la primera sección, se recogieron datos demográficos y parámetros de entrenamiento como el porcentaje de ejercicios con saco pesado, sparring, número de combates de boxeo, años de entrenamiento, horas de entrenamiento al mes, longitud de las vendas y uso del casco. En la segunda parte del cuestionario, se preguntaba a los encuestados sobre las lesiones más comunes, como fracturas o luxaciones de hombro, codo, muñeca y dedos, golpes de muñeca, ganglios de muñeca, lesiones de pulgar, nudillos de boxeador, conmociones cerebrales, operaciones de extremidades superiores, número de visitas al médico, sesiones de fisioterapia y mayor tiempo de inactividad. Las lesiones más comunes se seleccionaron basándose en los resultados de otros estudios y en las propias estimaciones de los autores. En esta sección se han utilizado fotografías a modo de aclaración. Por último, la tercera parte incluía la puntuación quick-DASH y la escala PRWE para evaluar el estado funcional del miembro superior. La puntuación quick-DASH medía los niveles de dolor durante las actividades diarias de toda la extremidad superior (hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca y mano), mientras que la puntuación PRWE se centraba en la muñeca y la mano. El mismo cuestionario se envió a los reclutas militares masculinos; utilizando las Tablas de Clasificación Militar griegas (2021), los autores generaron un sistema de numeración aleatoria informatizada para extraer 200 jóvenes adultos que sirvieran de grupo de control. Grecia tiene un sistema de servicio militar obligatorio para todos los varones y el cuestionario se envió aleatoriamente a los nuevos reclutas militares, como se ha descrito anteriormente, durante su primera semana de reclutamiento y antes de que recibieran la formación militar. Por lo tanto, los autores creen que el grupo de control mencionado refleja a la población general y que los resultados pueden generalizarse. El cuestionario tenía las mismas secciones, excepto las relativas a las circunstancias de la formación. Para ambos grupos, el principal criterio de exclusión fue la edad > 35 años y, para el grupo de no boxeadores, la participación en artes marciales en cualquier momento del pasado. 

Un total de 113 boxeadores y 147 no boxeadores respondieron al cuestionario. Tras cumplir los criterios de inclusión y exclusión, finalmente se compararon 62 boxeadores y 75 no boxeadores. El gran número de participantes excluidos se debió a la participación de mujeres y hombres mayores de 35 años, mientras que en el caso del grupo de no boxeadores, una participación previa en las artes marciales también condujo a la exclusión. Los autores no contaban con un número suficiente de participantes en los grupos de mayores de 35 años y de mujeres, por lo que decidieron, tras realizar un análisis de potencia, excluir estos grupos.

El presente estudio encontró una fuerte asociación entre el tamaño del guante y las fracturas de dedos (p=0,005) o el dolor cubital de muñeca (p=0,041), ya que cuanto mayor es el tamaño del guante, mayor es la incidencia de estas lesiones. 

Otra lesión bien documentada, la fractura del boxeador, es una fractura del 4º o 5º metacarpiano. Sin embargo, la bibliografía sugiere que esta lesión no se produce durante el boxeo, sino más bien durante la lucha cuerpo a cuerpo, una conclusión confirmada por este estudio, ya que no registramos una incidencia mayor y estadísticamente significativa de esta lesión en los boxeadores. Por último, la joroba carpometacarpiana (CMC) es otra lesión común entre los boxeadores. Está bien documentado que el grado de movimiento de los carpometacarpianos 2º y 3º es bajo (1º y 3º respectivamente) y mayor para los carpometacarpianos 4º y 5º (8º-15º y 15º-40º respectivamente). Esta es una de las razones por las que los boxeadores golpean el saco con los dedos índice y corazón cuando practican una técnica de golpeo correcta. A pesar del bajo grado de movilidad de los carpometacarpianos 2º y 3º, el impacto repetitivo puede causar una fuerza de flexión hacia abajo con flexión dorsal secundaria en la articulación carpometacarpiana.

Por desgracia, este estudio tiene múltiples limitaciones. En primer lugar, se trata de un estudio retrospectivo y los datos recogidos fueron autoinformados. No se realizó ningún diagnóstico médico para las condiciones estudiadas. Los grupos sólo se ayudaron de fotos y descripciones. Además, no se pudieron estudiar las diferencias entre las lesiones sufridas durante la competición o el entrenamiento. Por último, el tamaño de la muestra no fue suficiente para estudiar el estado funcional de los boxeadores veteranos (>35 años) o de las mujeres boxeadoras, lo que sería de gran interés.