Incidencia de las lesiones relacionadas con el partido y el entrenamiento en la liga de rugby: revisión sistemática, análisis agrupado y actualización de los estudios publicados

El objetivo de este estudio era revisar y actualizar las estimaciones de los datos agrupados sobre la epidemiología de las lesiones en la liga de rugby y proporcionar información adicional sobre los niveles de participación semiprofesional, amateur y junior en los entornos de partido y entrenamiento. Específicamente, el objetivo fue estimar la incidencia de lesiones, la gravedad, el lugar y el tipo de lesión, y comparar las tasas de lesiones para las posiciones de los jugadores y para los diferentes niveles de participación en la liga de rugby.

ventaja adicional de utilizar un enfoque de análisis agrupado es que se puede utilizar el mismo modelo estadístico con datos de estudios metodológicamente diferentes.

Se siguieron las directrices para la elaboración de informes de revisiones sistemáticas (PRISMA: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) y estudios observacionales (MOOSE: Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology).

Se identificaron artículos a partir de una búsqueda inicial en bases de datos en línea desde enero de 1990 hasta junio de 2021 (ver Figura 1). La búsqueda se realizó utilizando los siguientes términos clave: 'Rugby League', 'rugby', 'league' AND (Match OR Training) AND (injury OR injur* OR athletic injuries OR athlet* injur*) AND (incidence OR epidemiology OR epidemiol* OR "injury incidence" OR injury rate).

Se extrajeron los datos de los estudios que cumplían los criterios de inclusión para obtener información sobre el nivel de participación, la definición de lesión utilizada, las lesiones notificadas y la posición/grupo de jugadores.

Se realizó un cálculo agrupado de la incidencia de conmociones cerebrales para informar de la incidencia por 1000 h y de los intervalos de confianza (IC) del 95%. Para comparar las tasas de lesiones, se utilizaron los cocientes de riesgos (RR).

Cuando se combinaron, los estudios informaron de una exposición combinada de 406.184 horas de exposición y 17.455 lesiones. Las 157.291 horas de juego y las 15.815 lesiones notificadas corresponden a una incidencia de 89,2 por 1000 horas de juego. Las 264.033 horas

de entrenamiento y las 3.077 lesiones por entrenamiento notificadas corresponden a una incidencia de 11,8 por 1.000 horas de entrenamiento.

Al igual que en estudios anteriores, las lesiones transitorias representaron la mayoría de las lesiones relacionadas con los partidos (75,4%) y con los entrenamientos (79,4%). Ya se ha sugerido la inclusión de las lesiones definidas por el número de partidos perdidos y las lesiones transitorias en los estudios sobre rugby, pero esto también sirve de guía para la gestión de la atención sanitaria y la identificación del personal clave de atención primaria.

A nivel amateur, el periodo mínimo de descanso tras una conmoción cerebral era de 21 días, según lo estipulado por el organismo nacional pertinente, y este periodo se controlaba en algunos estudios mediante una aplicación de lectura de tirones. Se informó de que ningún jugador podía volver a los entrenamientos y/o partidos a menos que hubiera igualado o mejorado su tiempo de lectura. Como resultado, algunos jugadores tardaron más en

recuperarse de la conmoción cerebral. Este resultado está en contradicción con la declaración de consenso sobre conmoción cerebral en el deporte, según la cual el 80-90% de las conmociones cerebrales se recuperan en un plazo de siete a diez días.

Aunque la incidencia de conmoción cerebral permaneció igual en los estudios de entrenamiento, la incidencia de conmoción cerebral en los estudios de lesiones relacionadas con los partidos aumentó. Esto puede estar relacionado con la mayor concienciación sobre esta lesión en todos los códigos deportivos.

El enfoque de análisis agrupado adoptado en este estudio produce una estimación global de las lesiones registradas combinando los datos proporcionados por los estudios seleccionados. Como muestra este análisis agrupado, la incidencia de lesiones en el rugby es menor que en el anterior análisis de lesiones (99,4 por 1000 horas de partido) pero, al igual que en el estudio anterior, la tasa de lesiones varía con el nivel de participación.

Las limitaciones de utilizar una metodología de análisis agrupado se han descrito anteriormente. Se consideraron y abordaron cuestiones como las diferencias en el diseño de los estudios (observación frente a lesión autoinformada); las definiciones de tipo de lesión, lugar y gravedad; los métodos y tiempos de recogida de datos; el soporte de registro de los datos y el mantenimiento del soporte de los datos mediante la identificación de los datos utilizados. Los enfoques metodológicos utilizados por cada estudio son un aspecto importante de la notificación de lesiones en el rugby. Aunque se ha sugerido el abandono de los estudios epidemiológicos, sigue habiendo variaciones en las definiciones utilizadas y esto puede limitar las comparaciones entre estudios.

A pesar de estas limitaciones, el punto fuerte de un análisis combinado es que proporciona estimaciones más precisas de las tasas de lesiones que los estudios individuales de los que se obtuvieron los datos. Puede utilizarse para realizar comparaciones con otros estudios agrupados y obtener un estimador combinado del efecto cuantitativo del riesgo relativo de lesión en las actividades de partido y entrenamiento en el rugby.