Prevención de lesiones en los isquiotibiales y gestión de los factores de riesgo basados en la evidencia científica

El objetivo de este estudio fue, por tanto, revisar sistemáticamente la literatura sobre el entrenamiento de los isquiotibiales basado en la evidencia y evaluar cuantitativamente la eficacia de los programas de entrenamiento para reducir la incidencia de las lesiones, pero también para controlar los factores de riesgo de las mismas.

Desde que estudios anteriores identificaron la debilidad de los isquiotibiales y la falta de flexibilidad como dos de los factores de riesgo más importantes, las intervenciones para aumentar la fuerza y la amplitud de movimiento se han convertido en componentes integrales de las estrategias de prevención contemporáneas.

Según esta revisión, la fuerza concéntrica mejoró con los métodos de entrenamiento excéntrico, concéntrico, de flujo sanguíneo restringido (RBF), plataforma vibratoria (WBV), sentadilla de espalda pesada, FIFA 11+ y pliométrico, mientras que la fuerza excéntrica se benefició del entrenamiento excéntrico, concéntrico y pliométrico. La mejora de ambos tipos de fuerza tras el entrenamiento excéntrico respalda esta práctica como un método especialmente eficaz y eficiente para reducir el riesgo de lesiones.

En cambio, la flexibilidad de los isquiotibiales mostró efectos variables con el entrenamiento excéntrico. En cambio, las técnicas estáticas produjeron los mayores aumentos de la amplitud de movimiento; sin embargo, los resultados desaparecieron a las pocas semanas de completar el protocolo y se vieron contrarrestados por un efecto potencialmente perjudicial en la fuerza de los isquiotibiales. Se lograron efectos persistentes sobre la flexibilidad y se evitaron los déficits de fuerza con la FNP y los estiramientos dinámicos, aunque la flexibilidad aumentó en menor medida que con los estiramientos estáticos. Por lo tanto, los objetivos de fuerza y flexibilidad deben ser definidos por aquellos que consideran el entrenamiento basado en el estiramiento con el fin de determinar el programa óptimo.

Además del estudio intensivo de la fuerza y la flexibilidad, la investigación sobre los factores de riesgo de las lesiones en los isquiotibiales durante la última década se ha ampliado para evaluar varios parámetros adicionales. La arquitectura muscular es uno de esos factores, ya que las longitudes cortas de los fascículos se han asociado a un riesgo de lesión cuatro veces mayor que las longitudes más largas. Los resultados indican que el entrenamiento excéntrico aumentó la longitud del fascículo, al igual que el entrenamiento de sprint, mientras que el entrenamiento concéntrico redujo la longitud del fascículo.

Dado que los isquiotibiales se encargan de modular las fases terminales de los movimientos impulsados por el cuádriceps, una relación H/Q desproporcionadamente baja es otro factor de riesgo. Según los meta-análisis actuales, la relación H/Q convencional permaneció sin cambios con el entrenamiento excéntrico; sin embargo, la relación H/Q funcional mostró una mejora significativa. Como la relación funcional H/Q caracteriza la actividad muscular durante la desaceleración, las mejoras se traducen en una mayor estabilidad articular y un menor riesgo de lesiones durante la carrera a alta velocidad. Además, los estudios han examinado las intervenciones para reducir las asimetrías de las extremidades, de las que se ha informado que aumentan la probabilidad de sufrir una lesión en los isquiotibiales entre 2,4 y 3,8. Esta revisión determinó que la asimetría de la fuerza se reducía con el entrenamiento excéntrico, y que la relación H/Q y los desequilibrios de la flexibilidad se normalizaban con el entrenamiento de resistencia y los estiramientos estáticos.