Correr a gran velocidad durante el partido, antes y después de una lesión en los isquiotibiales, en los futbolistas profesionales

Por lo tanto, el estudio de Whiteley pretendía describir el rendimiento de la carrera de alta velocidad de los futbolistas profesionales antes y después de una lesión en los isquiotibiales para comprender mejor si existe una disminución del rendimiento tras la vuelta al deporte.

Las lesiones en los isquiotibiales que se produjeron durante los partidos de competición fueron diagnosticadas y documentadas por el médico del equipo y se registraron el tipo, la localización y el diagnóstico de la lesión. Se identificaron 38 lesiones de isquiotibiales para su posible inclusión mediante una búsqueda manual en el Programa de Vigilancia de Lesiones y Enfermedades de Aspetar, una base de datos de vigilancia de lesiones de toda la liga que utiliza una definición de lesión basada en la pérdida de tiempo. Este sitio representó el 13% de todas las lesiones durante el período de observación (2013/14 a 2018/19).

El rendimiento físico durante el partido se evaluó mediante un sistema de seguimiento multicámara (Stats LLC, Chicago, IL) que ha demostrado ser un sistema válido y fiable para medir la actividad durante el partido en el fútbol. Se seleccionaron como resultados primarios de interés la velocidad máxima (km/h), la carrera de alta velocidad (>20km/h) y la distancia de sprint (metros) (>25km/h). Se llevaron a cabo análisis exploratorios para examinar los patrones de distribución de los resultados primarios que pueden ser similares entre las diferentes posiciones de campo central, izquierdo y derecho. De los 21 grupos de posiciones de campo basados en el software, la inspección visual de las curvas de distribución redujo los datos de rendimiento de los partidos a ocho grupos de posiciones, como sigue: defensa central, defensa ancha, centrocampista de contención, centrocampista central, centrocampista ancho, delantero ancho, delantero de apoyo, delantero.

Los modelos aditivos generalizados de efectos aleatorios separados con máxima verosimilitud restringida estimaron las diferencias entre las medidas de resultado primarias separadas relacionadas con el rendimiento del partido antes y después de la lesión de los isquiotibiales, utilizando el paquete "mgcv". Cada modelo incluía los resultados primarios como variables de respuesta, la condición (es decir, antes o después de la lesión) como efecto fijo categórico, con términos suaves especificados para las variables explicativas de minutos jugados y posición de juego, así como el sujeto de estudio y la posición de juego.

Las medias marginales estimadas describen las diferencias entre las medidas de resultado primarias después y antes de la lesión de los isquiotibiales, presentadas con un intervalo de confianza (IC) del 95% e interpretadas en relación con los valores estimados de la diferencia objetivo. El diagnóstico del modelo después de la estimación se realizó a partir de la inspección visual de los residuos brutos de cada modelo utilizando el paquete "mgcViz". La descomposición de la varianza de los efectos aleatorios se utilizó para explorar la proporción de la varianza explicada por cada término de efecto aleatorio especificado en el modelo. Los días de baja relacionados con el evento y las lesiones de isquiotibiales se resumieron como mediana y rango intercuartil (IQR). Los efectos se presentaron e interpretaron como estadísticas descriptivas. Los análisis estadísticos se realizaron con el software R.

La mediana del tiempo de reposo fue de 14 días (IQR, 4-21 días).

Las diferencias medias estimadas después y antes de la lesión de los isquiotibiales para la velocidad máxima de sprint, la distancia de carrera de alta velocidad y la distancia de sprint fueron de 0,25 km/h (IC del 95%, -0,38 a -0,12 km/h), -43 m (IC del 95%, -56 a -30 m) y -22 m (IC del 95%, -29 a -16 m) respectivamente. Independientemente de la dirección y la magnitud de la incertidumbre en las diferencias observadas en las condiciones de estudio, los efectos no pudieron distinguirse de la variabilidad intra-sujeto del partido. El análisis de los componentes de la varianza de los efectos aleatorios de cada modelo sugirió que la variabilidad entre sujetos representaba aproximadamente entre un tercio y la mitad (29%-47%) de la varianza en la diferencia entre los efectos previos y posteriores a la lesión de los músculos isquiotibiales relevantes para los resultados primarios de interés. La mediana de minutos jugados antes y después de la lesión en los isquiotibiales sugiere que las diferencias entre las condiciones fueron insignificantes.

Nuestro estudio es el primero que describe los efectos de una lesión en los isquiotibiales sobre el rendimiento físico del siguiente partido en una cohorte completa de jugadores de fútbol profesional. Asimismo, por primera vez, describimos el grado de variabilidad entre partidos en las actividades de alta intensidad y descubrimos que es similar a los datos de la Premier League inglesa. Sin embargo, la amplitud de la incertidumbre que rodea nuestras estimaciones se compara con la variabilidad típica de las coincidencias en esta población.

En términos prácticos, la reducción media de la velocidad máxima fue pequeña (-0,25km/h) en comparación con la variabilidad normal entre partidos (±1,67km/h), aunque fue ligeramente mayor para la carrera de alta velocidad en comparación con la variabilidad y los sprints en comparación con la variabilidad de ±60m. Aunque observamos pequeños descensos en el rendimiento en carrera, las diferencias estimadas para las comparaciones antes y después de la lesión no pudieron distinguirse de la variabilidad entre partidos, dado el contexto de nuestro estudio.

Los deportistas pueden considerar la vuelta al deporte como un éxito en función del tiempo que les lleve, mientras que los entrenadores pueden centrarse más en la capacidad de rendimiento del deportista a su regreso. El modelo de toma de decisiones compartida para la vuelta al deporte también destaca la necesidad de que el entrenador tenga en cuenta la capacidad de rendimiento. Las pruebas actuales sugieren que los objetivos de rendimiento se están cumpliendo y, por lo tanto, es probable que se incorporen al proceso de toma de decisiones compartido entre el jugador, el personal médico y el personal técnico para cualquier jugador que regrese de una lesión. Por lo tanto, la pequeña disminución de la actividad de alta velocidad sugiere que es poco probable que estos cambios tengan un impacto significativo en el rendimiento físico del jugador, especialmente cuando se comparan con factores como un cambio en la posición de juego o el papel táctico del jugador.

Además de las variaciones en las exigencias inherentes al juego, la capacidad del jugador para regular su propia actividad también contribuye a la variabilidad de la actividad de alta velocidad en el fútbol. Por lo tanto, las ligeras reducciones de la actividad de alta velocidad que se observan actualmente pueden reflejar, en cierta medida, un cambio en el estrés autoimpuesto por los propios jugadores al volver de una lesión de isquiotibiales. La contribución relativa de estas estrategias de entrenamiento no puede cuantificarse directamente durante el partido; para evaluar el verdadero rendimiento máximo del jugador, se necesitan estrategias de entrenamiento. Para evaluar la verdadera capacidad de rendimiento máximo del jugador, sería necesario adoptar tareas de evaluación del rendimiento en circuito cerrado que eliminen las complejidades asociadas a la construcción del rendimiento del partido. Cabe destacar que la posición de juego se mantuvo en el modelo final por estar significativamente asociada a los parámetros de carrera examinados. Aunque ninguno de los datos actuales se vio afectado por el cambio de posición del jugador a lo largo del periodo de estudio, las investigaciones futuras deberían tener en cuenta este factor al examinar el rendimiento en carrera. Sugerimos que se adopten evaluaciones de rendimiento estandarizadas durante la rehabilitación para permitir una mejor documentación de cualquier reducción en la capacidad de correr a alta velocidad después de la lesión. El acceso a estos datos estandarizados de evaluación antes y después de la lesión no estaba disponible en la cohorte actual; sin embargo, la integración de esta información con los datos de rendimiento durante el partido probablemente proporcione el enfoque más completo para evaluar la capacidad de rendimiento de los jugadores al volver al deporte.

Para tener más en cuenta la variabilidad de un partido a otro, el estudio actual tenía criterios de inclusión estrictos: los jugadores debían tener datos completos de un mínimo de 10 partidos consecutivos antes y después de la lesión. Esto dio lugar a una reducción del tamaño de la muestra del 88% para la inclusión final de 38 lesiones. Por lo tanto, los métodos de imputación múltiple podrían ser relevantes en este contexto. Sin embargo, cualquier enfoque de imputación múltiple tendría un valor empírico limitado, ya que los resultados sólo deberían considerarse generadores de hipótesis si falta más del 40% de los datos para las variables primarias. Aunque estos enfoques pueden ser útiles para tratar la ausencia de datos, el hecho de que generalmente introduzcan ruido aleatorio adicional en los datos hace que su consideración sea inverosímil dada la ingenuidad de la variabilidad dentro del juego observada en esta y otras muestras de jugadores de fútbol. Teniendo esto en cuenta, y a pesar de la reducción de registros individuales para el análisis dados nuestros criterios de elegibilidad predefinidos, los análisis de sensibilidad basados en un mínimo de más de cinco coincidencias consecutivas revelaron que nuestra inferencia inicial basada en casos completos era robusta y no se vio afectada significativamente por la reducción de nuestro conjunto de datos disponibles. A pesar de estos puntos, es importante señalar que esta investigación documenta el rendimiento en carrera de aquellos que pudieron jugar 10 partidos consecutivos como titulares al volver de una lesión de isquiotibiales y probablemente representa un sesgo de supervivencia en el "mejor de los casos". El rendimiento en carrera de los que no cumplían estos criterios puede haber sido diferente y no debe deducirse de estos datos.

Las lesiones por distensión de los isquiotibiales se han asociado a aumentos inusuales en las carreras de alta velocidad. Es concebible que una atención inadecuada a la exposición a la carrera de alta velocidad durante la rehabilitación pueda contribuir a las mayores tasas de recaída observadas en las lesiones primarias. En futuras investigaciones se podría examinar si el logro de objetivos preestablecidos de carrera de alta velocidad ayuda a reducir las tasas de recaída. En el presente estudio, observamos una variación sustancial en el tiempo de baja laboral debido a la lesión de los isquiotibiales (IQR, 4-21 días). En futuros estudios que utilicen cohortes más grandes, el control del período de despido ayudaría a establecer si los períodos prolongados de despido influyen o no en el rendimiento en el campo. Por último, los datos actuales se extrajeron de una liga profesional masculina del Golfo Pérsico y es poco probable que reflejen otras ligas o el rendimiento de las mujeres o los adolescentes.