Efectos de diferentes números de carreras en el éxito de un programa de prevención de lesiones isquiotibiales en velocistas

Aug 18 / Kinesport

Introducción

La mayoría de los investigadores de las lesiones de isquiotibiales se centran en los deportes de balón y menos en los velocistas, y han destacado el trabajo excéntrico como medio eficaz para prevenir las lesiones. Según Sugiura et al, el número de lesiones de isquiotibiales en velocistas disminuyó cuando se incorporó el entrenamiento de agilidad, fuerza excéntrica y flexibilidad a los programas de prevención existentes. En un modelo teórico, Worrell sugiere que una combinación de anomalías relacionadas con la fuerza, la flexibilidad, los métodos de calentamiento y la fatiga aumenta el riesgo de lesión en los isquiotibiales durante la carrera y el sprint, lo que confirma Agre, que añade la contracción muscular disinérgica como factor de riesgo. Wood et al informaron de que el 47% de las lesiones de isquiotibiales que se producen durante los partidos ocurren en el último tercio del primer y segundo tiempo, probablemente debido a consecuencias relacionadas con la fatiga. La fatiga muscular ya se ha identificado como factor de riesgo en varios estudios
Opinión del centro científico Kinesport
Pegatina verde
Este estudio longitudinal prospectivo de cohortes cumple los principales criterios metodológicos para minimizar el riesgo de sesgo.
Durante las sesiones de entrenamiento, las lesiones se producen con mayor frecuencia en las pistas de atletismo cubiertas, en las de fútbol y en las de atletismo al aire libre, y los velocistas presentan la mayor incidencia de lesiones en los isquiotibiales. La mayoría de estas lesiones se producen al correr a velocidad máxima o casi máxima. Cuando este tipo de carrera se repite durante el entrenamiento, el atleta puede experimentar fatiga muscular, lo que provocará una reducción de la fuerza y la flexibilidad, aumentando el riesgo de lesiones. Este ha sido un grave problema para los velocistas y sus entrenadores durante muchos años.

Hasta donde sabemos, ningún estudio ha analizado la eficacia de los programas de prevención que tienen en cuenta la fatiga muscular en las pruebas de velocidad. En esta investigación se investigó la relación entre las lesiones de isquiotibiales, la fatiga y la intensidad de carrera; las carreras submáximas y máximas (no asistidas) implican un gran número de carreras, lo que tiene consecuencias para la fatiga muscular, mientras que las carreras supramáximas (asistidas) implican un pequeño número de carreras en condiciones de baja fatiga muscular. Por lo tanto, este estudio pretende aclarar la influencia de la fatiga muscular en el éxito de los programas de prevención en velocistas.

Método

La cohorte del estudio estaba formada por 613 velocistas universitarios varones de entre 18 y 24 años, seguidos durante 24 temporadas atléticas. Los participantes con antecedentes médicos en los meses anteriores al estudio fueron objeto de un seguimiento especial. 2 de los participantes eran velocistas de alto nivel del equipo nacional japonés. El programa de entrenamiento de los velocistas fue supervisado por el mismo entrenador, coautor de este artículo, durante 24 temporadas. 

 Diseño del estudio 

En 1988, se introdujo el entrenamiento de tracción con series repetidas de carreras supramáximas como programa especial para el sprint. Desde entonces, el equipo ha utilizado tres tipos de entrenamiento: carrera submáxima, máxima y supramáxima. Las 24 temporadas se han dividido en tres periodos: el periodo 1 abarcó 4 temporadas de 1988 a 1991, el periodo 2 abarcó 8 temporadas de 1992 a 1999 y el periodo 3 abarcó 12 temporadas de 2000 a 2011. Los Juegos Olímpicos de Seúl, Barcelona y Sydney introdujeron nuevos métodos de entrenamiento y nuevas máquinas, por lo que el número de programas aumentó y los programas de prevención evolucionaron. 

 Prescripción de la calidad/volumen del entrenamiento de sprint a lo largo del año

El objetivo del entrenamiento era adquirir la máxima velocidad de carrera y resistencia a la velocidad. Para ello, el programa anual se dividió en 6 fases: recuperación, entrenamiento básico, pretemporada, primera temporada, fuera de temporada y segunda temporada. El entrenamiento de velocidad estándar (carrera submáxima y máxima) se llevó a cabo de forma continua durante 5 fases, a excepción de la fase de recuperación. Por otra parte, el entrenamiento de sprint supramáximo se practicó durante un número limitado de semanas y no se llevó a cabo durante las fases de recuperación y entrenamiento básico. Todos los velocistas recibieron el mismo entrenamiento, incluso los velocistas de élite que, por lo tanto, no recibieron un entrenamiento individualizado. Además, un punto importante fue que los velocistas no tuvieron que entrenar a la máxima intensidad para que pudieran aprender a permanecer relajados en todo tipo de carreras. 

 Carrera submáxima y máxima 

El entrenamiento habitual de carrera submáxima y máxima es de volumen suficiente para crear una sobrecarga seguida de fatiga aguda; ayuda a los atletas a alcanzar la velocidad máxima de carrera y la resistencia repitiendo esta fatiga aguda, lo que provoca una respuesta adaptativa. El objetivo del entrenamiento era mejorar la forma física general (en particular la resistencia de las piernas y la fuerza), aumentar la velocidad máxima de carrera en pretemporada, mantener esta velocidad en la primera y segunda temporadas y trabajar la velocidad máxima en la temporada baja. Las carreras submáxima y máxima se realizaron sin asistencia o con cargas añadidas, como correr cuesta arriba o utilizar un trineo (que crea resistencia). Como resultado, este tipo de entrenamiento implica un gran número de carreras. 

 Carrera supramáxima 

La carrera supramáxima es un entrenamiento de calidad, por lo que se llevó a cabo en un momento del programa en el que se aumentó la calidad y se redujo el volumen total. Este tipo de entrenamiento específico para velocistas mejora la potencia mecánica de los extensores de la cadera y los flexores de la rodilla (especialmente los isquiotibiales). Los mayores niveles de actividad neuromuscular y la mayor frecuencia de zancada ayudan a mejorar el nivel de sprint máximo y a prepararse para una competición. Este tipo de entrenamiento implica un bajo número de carreras para evitar la fatiga muscular, que es un factor de riesgo de lesiones en los isquiotibiales. Por consiguiente, el entrenamiento de carrera supra máxima se llevó a cabo después de un día de descanso o de un día de entrenamiento individual, cuando se supone que la fatiga está en su punto más bajo. Cada velocista participó en 2 a 5 carreras diarias durante 15 a 25 días por temporada. Estas carreras se realizaban con una máquina de arrastre y un cable de goma. Esto permitía a los velocistas ser arrastrados hacia delante durante más de 100 metros y mantener una velocidad supramáxima durante cierto tiempo. Durante una carrera supramáxima, los velocistas pueden alcanzar el 110% de su velocidad máxima. En este estudio, la velocidad se fijó a menudo entre el 103% y el 107%, lo que permitió a los atletas adquirir una elevada frecuencia de zancada en un movimiento de sprint subjetivo

 Programa de prevención de lesiones isquiotibiales 

El programa de prevención ha evolucionado con el tiempo para reflejar las estrategias actuales más eficaces. El periodo 1 consistía únicamente en el fortalecimiento concéntrico de los isquiotibiales utilizando una máquina de pesas. Durante el periodo 2, se añadieron ejercicios de agilidad como la escalera rítmica y los mini-vuelcos. Por último, en el periodo 3 se añadieron ejercicios excéntricos: nordic hamstring, glute-ham raise y estiramientos dinámicos. El programa podía ajustarse según el criterio del entrenador y la condición del velocista en cuestión. El entrenamiento de la fuerza se llevó a cabo durante las sesiones específicas de refuerzo y el entrenamiento de la agilidad durante los calentamientos individuales. La eficacia del programa se evaluó mediante mediciones periódicas; el refuerzo muscular se evaluó mediante el aumento de la carga (peso, repeticiones, series), la mejora de la función neuromuscular se verificó mediante la reducción del tiempo que tardaba cada velocista en superar 15 minivallas y la flexibilidad dinámica se evaluó mediante la fluidez y la velocidad del movimiento de sprint (en el que intervenían las caderas, las rodillas y los tobillos). Esta última medida se basó únicamente en la opinión subjetiva del entrenador y de los velocistas. 

 Definición de lesión de isquiotibiales 

La siguiente figura resume la incidencia de las lesiones de isquiotibiales en función del periodo y el tipo de carrera. La incidencia de lesiones durante carreras submáximas y máximas aumentó a lo largo de los periodos, pero no de forma significativa. Por el contrario, la incidencia de lesiones durante carreras supra-máximas disminuyó significativamente entre el periodo 1 y el periodo 3

Debate

La introducción de un entrenamiento de tracción con un pequeño número de carreras como medida preventiva adicional mostró resultados positivos en la incidencia de lesiones de isquiotibiales. En cambio, con el entrenamiento habitual que implica un gran número de carreras, las medidas preventivas no resultaron eficaces.
Los velocistas, más que los futbolistas, por ejemplo, deberían plantearse aprender cómo afecta la fatiga muscular al éxito de los programas de prevención. En los deportes de balón es más probable que las lesiones de isquiotibiales se produzcan por giros bruscos, cambios de dirección o contacto físico, mientras que en el sprint las lesiones suelen producirse durante movimientos lineales y simétricos. Por estas razones, es más probable que los velocistas identifiquen la causa de su lesión.

 Efectos del programa combinado de prevención en el número de lesiones de isquiotibiales durante la carrera supra-máxima 

Todos los velocistas han reforzado sus isquiotibiales con flexión de rodilla, extensión de cadera y dos tipos de ejercicios excéntricos. La potencia suministrada por la contracción excéntrica de los flexores de la rodilla y la contracción concéntrica de los extensores de la cadera en la última parte de la fase de carrera aumenta significativamente durante las carreras supramáximas. Por lo tanto, este tipo de carrera obliga a los isquiotibiales a activarse a niveles extremadamente intensos. En los velocistas, se cree que estas elevadas fuerzas están relacionadas con las lesiones.

El entrenamiento de fuerza, especialmente con cargas excéntricas, ha demostrado ser eficaz para prevenir lesiones durante la carrera supramaximal. De hecho, en este estudio, la incidencia de lesiones en los isquiotibiales durante la carrera supramáxima disminuyó en los periodos 2 y 3, es decir, cuando se añadió el entrenamiento de fuerza concéntrico y excéntrico, en comparación con el periodo 1.
Durante el entrenamiento especial para la carrera supramáxima, pueden producirse cambios neuromusculares positivos, como un aumento de la rigidez muscular y una contracción muscular más eficaz. Por lo tanto, este tipo de entrenamiento es una forma eficaz de mejorar la potencia mecánica de los extensores de la cadera y los isquiotibiales, lo que se traduce en un movimiento más rápido de la extremidad inferior al correr. La cadencia de zancada será mayor en la carrera supramáxima que en la carrera máxima, pero un aumento excesivo de la cadencia se asocia a un mayor riesgo de lesión. Mero y Komi han destacado la importancia de un rendimiento neuromuscular eficaz durante la carrera supramáxima; ciertas redes neuronales son específicamente necesarias para velocidades locomotoras elevadas y un control neuronal adecuado es un factor clave para prevenir las lesiones de isquiotibiales durante la carrera con frecuencias de zancada elevadas.

El entrenamiento de la agilidad se practica como medio de aprendizaje de los movimientos rápidos para hacer frente a las carreras supramáximas. Los velocistas entrenados en escalas o minicarreras mostraron velocidades de zancada superiores o iguales a las observadas durante las carreras supramáximas. El entrenamiento para movimientos de alta intensidad requiere un fuerte contacto del pie con el suelo y exige el aprendizaje de nuevos patrones de reclutamiento muscular que implican la entrada sensorial periférica. Este entrenamiento puede llevarse a cabo utilizando escalas rítmicas y mini-veloces, que por lo tanto tienen cabida en los programas de prevención de lesiones.

Los estiramientos dinámicos, debido a sus similitudes con los patrones de carrera supramáxima, deben formar parte integral de las rutinas de calentamiento. El objetivo de estos estiramientos dinámicos es adquirir flexibilidad en la región lumbopélvica y adaptar las articulaciones a un estado de flexibilidad durante la carrera supramáxima. El movimiento de la articulación de la cadera durante este tipo de carrera se adquiere probablemente estirando los músculos isquiotibiales y otros grupos musculares como el cuádriceps.

Las líneas maestras del programa de entrenamiento permanecieron inalteradas durante 24 años: la combinación de programas de entrenamiento de prevención, agilidad, fuerza y flexibilidad dinámica redujo la incidencia de las lesiones de isquiotibiales. Este programa era especialmente eficaz en las carreras supramáximas, que se practicaban en un número reducido de carreras, teniendo en cuenta el estado de fatiga del velocista.

 Efectos del programa combinado de prevención en el número de lesiones de isquiotibiales durante carreras submáximas y máximas

El entrenamiento habitual tiene un volumen y una intensidad suficientes para provocar una sobrecarga, pero la suma de varios programas a lo largo del año provocará una mayor fatiga y una mayor sobrecompensación. Esta respuesta adaptativa permitirá al deportista progresar y estar más en forma. En este estudio, aunque el programa fue capaz de prevenir el riesgo de lesiones en los isquiotibiales, la incidencia de lesiones durante carreras submáximas y máximas no disminuyó.
La fatiga influye en la activación y la función muscular, el control lumbopélvico, la estabilidad de la rodilla, la rigidez de las extremidades inferiores y la transferencia de energía en la unidad músculo-tendinosa. Las alteraciones en la cinemática de la carrera debidas a la fatiga reducen la eficacia del ejercicio y aumentan la tensión en las unidades contráctiles musculares, lo que incrementa el riesgo de lesiones.

En cuanto a la fuerza muscular, Small et al observaron que el par excéntrico máximo de los isquiotibiales y la relación funcional isquiotibiales/cuádriceps se reducían significativamente durante un protocolo de inducción de la fatiga. Esta característica es aún más importante cuando la velocidad de contracción es elevada. En cuanto a la flexibilidad, la amplitud de las elevaciones activas de la pierna recta disminuyó con la fatiga. Por último, la agilidad puede verse alterada por la fatiga debido a una menor coordinación neuromuscular. En un entrenamiento habitual con un gran número de carreras, que provoca fatiga muscular, el aumento de la fuerza, la flexibilidad y la agilidad puede no tener efectos positivos en el rendimiento de los isquiotibiales y reduce el riesgo de lesiones debidas a una fatiga excesiva.

 Sugerencias para la formación

En el marco de un entrenamiento basado en la carrera a pie, es importante tener en cuenta el tiempo establecido para cada carrera con el fin de mejorar el rendimiento, pero también de prevenir el riesgo de lesiones. De hecho, es probable que un velocista que no alcance el tiempo límite fijado por el entrenador en función de su capacidad se enfrente a una mayor fatiga. Estas pruebas de carrera deben utilizarse para controlar a los atletas y exponerlos a un volumen y una intensidad adecuados a su estado de forma. También es importante tener en cuenta la fatiga subjetiva, por ejemplo utilizando una escala numérica antes del entrenamiento para evaluar el grado de fatiga del atleta. Los entrenadores podrían entonces animar a los velocistas a detener o reducir la intensidad de su entrenamiento para reducir el riesgo de lesiones. Es necesario un seguimiento cuidadoso para evitar picos elevados en la carga de entrenamiento y prevenir el desarrollo de lesiones en los isquiotibiales.

Las investigaciones futuras deberán centrarse en el desarrollo de un método capaz de medir objetivamente las consecuencias de la fatiga muscular, y deberán seguir investigando la relación entre la fatiga y el desarrollo de lesiones en los isquiotibiales.

Conclusión

El programa de prevención de lesiones parece funcionar bien para un pequeño número de carreras durante el entrenamiento de sprint. Las condiciones de fatiga muscular durante un gran número de carreras mejoran la eficacia de los programas de prevención en atletas con riesgo de sufrir lesiones en los isquiotibiales. 

Referencia del artículo

Sugiura Y, Sakuma K, Fujita S, Aoki K, Takazawa Y. Effects of Various Numbers of Runs on the Success of Hamstring Injury Prevention Program in Sprinters. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jul 30;19(15):9375. doi: 10.3390/ijerph19159375. PMID: 35954732; PMCID: PMC9367840.