Epidemiología y análisis de vídeo de las lesiones de rodilla en el la asociación nacional de baloncesto femenino

El efecto de las lesiones de rodilla en la Asociación Nacional de Baloncesto (NBA) ha sido ampliamente investigado. Un estudio descubrió que, tras una rotura del LCA, los jugadores de la NBA tenían una tasa de retorno al juego (RTP) del 89%, y que sus estadísticas por partido disminuían en la primera temporada tras la lesión. Aunque su rendimiento aumentó en la segunda temporada después de la lesión, la mayoría de estos atletas nunca pudieron volver a su rendimiento anterior a la lesión. Otro estudio que evaluaba los efectos de las roturas de menisco en atletas de la NBA identificó 129 roturas a lo largo de 21 temporadas. El menisco lateral se desgarró en mayor proporción que el medial, con un tiempo de vuelta al juego de aproximadamente 40 días. La tasa de retorno al juego (RTP) de los jugadores de la NBA fue del 89%. La NBA femenina (WNBA) ha crecido en popularidad en los últimos 20 años. Sin embargo, hay pocos datos sobre la incidencia y la tasa de RTP de las lesiones de rodilla clínicamente significativas en la WNBA.

El objetivo de este estudio fue determinar la epidemiología, los mecanismos y la tasa de RTP en jugadoras de la WNBA con lesiones de rodilla. Nuestra hipótesis era que las roturas del LCA tendrían la mayor prevalencia y los tiempos de RTP más largos en las jugadoras de la WNBA.

La tasa de retorno al juego (tasa RTP) se definió como el porcentaje de atletas que regresaron a la WNBA para un mínimo de un partido después de una lesión de rodilla especificada. Se incluyeron todas las lesiones de rodilla que provocaron la pérdida de un partido. Estas lesiones incluían roturas de menisco, roturas del LCA, contusiones de rodilla, contusiones de rótula, esguinces del ligamento colateral medial (LCM) y esguinces de rodilla. Los datos epidemiológicos recogidos incluían el tipo de lesión, el nombre del jugador, la posición, el equipo, la edad, la altura, el peso, la fecha de la lesión, la fecha de regreso y los días de ausencia del deporte. Se excluyó de nuestro análisis cualquier lesión que no supusiera una pérdida de tiempo/partidos. Se determinó la media, la desviación estándar, la frecuencia, la incidencia, la tasa de RPT y el tiempo hasta la RPT de cada lesión. Se realizó una prueba de análisis de la varianza (ANOVA) para medir la importancia estadística de las tasas de lesiones por posición.

Se realizó un análisis de vídeo de 12 lesiones de rodilla obtenidas de un despeje de la WNBA. Dos autores realizaron un análisis individual de cada vídeo para determinar si las lesiones de rodilla eran de contacto, la actividad de juego durante la lesión (es decir, aterrizaje, plantación, salto o carrera) y las posiciones de la rodilla durante la lesión (es decir, flexión, extensión, varo, valgo). Todas las respuestas de los examinadores se compararon y analizaron mediante la prueba kappa de Cohen para determinar la fiabilidad entre examinadores. La fiabilidad se calificó como sustancial (k 1⁄4 0,60-0,80) o excelente (k 1⁄4 0,81-1,0). Un tercer revisor analizó el vídeo en busca de incoherencias entre los mecanismos de lesión y las posiciones del cuerpo comunicadas por los dos primeros revisores.

Los tiempos medios de recuperación de una rotura del LCA, una rotura de menisco y un esguince del ligamento cruzado anterior fueron de 375, 231 y 124 días respectivamente, y las tasas medias de recuperación de estas lesiones fueron del 70%, el 95% y el 100% respectivamente. Dependiendo del momento de la lesión, estos tiempos de RTP pueden haber incluido partes de la temporada baja.

En general, las posiciones de los jugadores con mayor índice de lesiones en todas las rodillas fueron los directores de juego (27%) y los laterales (25%). La posición con menor índice de lesiones fue la de pivote (16%), la de lateral fuerte (15% de media) y la de lateral pequeño (16%). No hubo diferencias significativas en las tasas de lesiones por posición (P > 0,05; ANOVA).

De las 12 lesiones analizadas, 2 (17%) fueron lesiones de contacto y las 10 restantes (83%) fueron lesiones sin contacto. La acción más común durante la lesión fue plantar el pie (58%), seguida de cerca por el aterrizaje (33%). En cuanto a la posición de la cadera en el momento de la lesión, la flexión de la cadera fue la posición más común observada (92%), y el resto de las lesiones mostraron una posición neutral de la cadera (8%). Todas las lesiones analizadas se produjeron con la pierna en posición flexionada y con la rodilla doblada en valgo. Las lesiones de rodilla que se produjeron en posición de valgo se acompañaron de altos niveles de flexión registrados en el plano sagital (100%).

La segunda lesión de rodilla más común en la WNBA fue la rotura de menisco, que supuso el 20% de todas las lesiones de rodilla. Los desgarros de menisco dieron lugar a la segunda tasa más larga de PTR y de bajas laborales de todas las lesiones de rodilla, con 231 días.

Las tasas globales de RTP para las roturas del LCA y del menisco fueron del 70% y del 95%. Esta tasa de RTP de los desgarros del LCA en la WNBA es coherente con un estudio que evalúa los efectos de los desgarros del LCA en el rendimiento de las jugadoras de la WNBA que citó una tasa de RTP del 69,5%. Es importante señalar que esta tasa parece ser inferior a la tasa de RTP de los jugadores de la NBA que se han sometido a una cirugía de reconstrucción del LCA, que es del 88,9%. Las jugadoras de la NBA que sufrieron una rotura de menisco se perdieron una media de 40 a 45 días, lo que también es significativamente más corto que el RTP de las jugadoras de la WNBA con lesiones similares, de 231 días.

No se ha demostrado que los desgarros de menisco afecten de forma significativa al rendimiento de las jugadoras de la NBA; sin embargo, la mayor duración del RTP observada en la WNBA indica que éste puede no ser el caso de las jugadoras profesionales de baloncesto. Las diferencias anatómicas y fisiológicas entre hombres y mujeres, como los niveles hormonales, la alineación de las extremidades y la laxitud de los ligamentos, podrían contribuir a un efecto potencialmente mayor en el rendimiento tras las roturas de menisco. Creemos que la razón probable de estas diferencias observadas es el recurso.

Creemos que la razón probable de estas diferencias observadas es la disparidad de recursos de rehabilitación entre la NBA y la WNBA. Además, no disponemos de información específica sobre la rehabilitación posterior a la lesión o los protocolos de tratamiento, que también pueden desempeñar un papel importante en el RTP. Sería interesante evaluar y comparar el tratamiento quirúrgico frente al no quirúrgico y los protocolos de rehabilitación específicos entre las jugadoras de la WNBA y sus homólogos masculinos del baloncesto profesional para dilucidar aún más las pronunciadas diferencias en los tiempos de RTP entre estas 2 cohortes.

Se realizó un estudio para evaluar las lesiones de rodilla sufridas por los atletas que participaron en el Combinado de la WNBA entre 2000 y 2008. Antes de participar en la Combinación, la cirugía más común era la reconstrucción del LCA, realizada en el 14,4% de los atletas. La reparación del menisco fue la segunda cirugía más común, realizada en el 9,9% de los atletas. La mayoría de las cirugías de LCA se realizaron en bases y espaldas (47% de todas las roturas de LCA), mientras que la mayoría de las cirugías de menisco se realizaron en alas fuertes y alas de tiro (40% de todas las roturas de menisco). Nuestro estudio descubrió que las animadoras en su conjunto eran más propensas a sufrir desgarros del LCA y del menisco que cualquier otra posición.

El análisis de vídeo ha sido una herramienta utilizada para identificar y comprender el mecanismo de las lesiones en muchos deportes, tanto a nivel académico como profesional. Sin embargo, hay una falta de investigación sobre los mecanismos de las lesiones de rodilla en los atletas de la WNBA. El presente estudio es el primero hasta la fecha en el que se utiliza el análisis de vídeo para determinar los movimientos y mecanismos que causaron diversas lesiones de rodilla en atletas de la WNBA. Después de evaluar 12 lesiones de rodilla, encontramos que 10 (83%) eran lesiones sin contacto, siendo las acciones más comunes en el momento de la lesión la colocación/pivoteo (58%) y el aterrizaje (33%). La posición de la rodilla en el momento de todas las lesiones analizadas era en valgo y en flexión (100%). La posición de la cadera en el momento de la lesión era de flexión (92%) y neutral (8%). Estos resultados son coherentes con los mecanismos responsables de las roturas del LCA, la lesión de rodilla clínicamente más común en la WNBA. Mientras que las roturas del LCA representaron la mayoría de las lesiones de rodilla que analizamos (83%), una rodilla flexionada en posición de valgo representó el 100% de todas las lesiones analizadas. Esto sugiere que dicho mecanismo de lesión puede dar lugar a varios tipos de lesiones de rodilla, además del mecanismo de rotura del LCA descrito clásicamente. En comparación, un estudio similar realizado en la Liga Nacional de Fútbol encontró que la mayoría de las lesiones del LCA se produjeron a través de un mecanismo sin contacto (72,5%), lo que coincide con nuestros resultados del 90%. Además, se encontró que la abducción/flexión de la cadera y la flexión/abducción temprana de la rodilla eran las posiciones predominantes durante la lesión, con resultados similares corroborados por numerosos estudios ortopédicos sobre los mecanismos de las lesiones sin contacto.

Un estudio epidemiológico de Baker et al que examinó las lesiones en la WNBA entre 2015 y 2019 encontró que las lesiones de rodilla contribuyeron al 29% de todas las lesiones en la WNBA. En concreto, los jugadores con una rotura del LCA tuvieron una tasa media de retorno al juego de 376 días, lo que coincide con nuestros resultados actuales de 375 días. Comparando el número de puntos de datos, el estudio de Baker et al encontró 56 lesiones de rodilla en un periodo de 5 años (2015-2019), mientras que nuestro estudio recogió 99 jugadores en un periodo de 21 años (1998-2019). La diferencia de 34 lesiones a lo largo de un periodo de 17 años probablemente no refleje con exactitud el número real de lesiones de rodilla que se produjeron durante este periodo, debido a las limitaciones a las que se enfrentaron ambos estudios a la hora de recopilar datos de fuentes disponibles públicamente. A pesar de que los resultados son similares, una diferencia importante es que el estudio de Baker et al evaluó las lesiones de todo el cuerpo, mientras que nuestro estudio se centró sólo en las lesiones relacionadas con la rodilla. Además, nuestro estudio midió los días perdidos después de la lesión como la duración del RTP, mientras que el estudio de Baker et al evaluó los partidos perdidos después de la lesión como una medida del tiempo de recuperación. Consideramos que el número de días perdidos después de la lesión sería un determinante más preciso del tiempo de recuperación, ya que tiene en cuenta la temporada baja, durante la cual no se juega durante 3 o 4 meses seguidos. Además, el estudio de Baker et al no evaluó la prevalencia de las lesiones por posición del jugador. Por último, realizamos un análisis de vídeos para determinar los mecanismos de lesión más comunes, un factor importante para la prevención y el tratamiento de las lesiones.