Introducción
Opinión del centro científico Kinesport
Pegatina naranja
Pegatina naranja
Este estudio cruzado aleatorio es un artículo con un riesgo moderado de sesgo. No se cumplieron algunos criterios metodológicos, como la recogida ciega de datos y el uso adecuado de estadísticas, lo que puede dar lugar a una sobreestimación o subestimación de los resultados. Por último, los resultados no pueden generalizarse debido al pequeño tamaño de la muestra utilizada. Estos resultados pueden utilizarse como hipótesis que deben confirmarse mediante estudios a mayor escala con bajo riesgo de sesgo.
Los estudios realizados hasta la fecha demuestran que la MP mecánica aplicada a los músculos antes del ejercicio no afecta al rendimiento e incluso puede tener un efecto positivo sobre él, sobre todo al aumentar la amplitud articular sin modificar la contracción voluntaria máxima (demostrado, por ejemplo, en el tobillo en un estudio de Konrad et al.). También es interesante señalar que los estudios que investigan el uso de la vibración de todo el cuerpo antes del ejercicio han demostrado mejoras del rendimiento a corto plazo a través de la mejora posterior a la activación. Estas mejoras incluían, dependiendo del estudio, un mayor RFD, una mayor actividad del reflejo rotuliano o una mayor altura de salto. Los autores explicaron que estos cambios podrían deberse a un aumento del flujo sanguíneo y de la temperatura muscular tras las vibraciones.
Sin embargo, los mecanismos que subyacen a los beneficios de las distintas técnicas de masaje no se han estudiado en profundidad. Unos pocos investigadores han correlacionado estos beneficios con una disminución de la rigidez pasiva de músculos y tendones, pero estos efectos fueron de corta duración (3 minutos) y no se tradujeron en una mejora del rendimiento físico. Wang, por otro lado, informó en su estudio de 2017 de un aumento inmediato de la rigidez muscular pasiva del gastrocnemio después del protocolo de fatiga (ponerse de puntillas hasta el fallo muscular) y una disminución después de la terapia de masaje al día siguiente. Esto se correlacionó con una disminución de la contracción voluntaria máxima después del protocolo de fatiga y una recuperación de esta al día siguiente después del masaje. Por lo tanto, el masaje podría acelerar la recuperación o, si se utiliza entre varios ejercicios, permitir una reducción de los efectos de la fatiga.
Para comprender mejor los efectos agudos de la MP en la rigidez del tendón y el rendimiento atlético, esta investigación estudiará el impacto de la MP mecánica en el tendón de Aquiles durante una rutina de calentamiento. La hipótesis es que la MP reduce de forma aguda la rigidez del tendón de Aquiles y mejora el rendimiento en Drop Jump, pero que estos valores volverían a la línea de base 5 minutos después de la intervención.
Método
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60 segundos de MP en cada tendón de Aquiles
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Sin tratamiento PM (grupo de control)
Se realizaron mediciones 5 minutos antes, inmediatamente después y 5 minutos después del tratamiento para cada grupo. Los grupos se intercambiaron para la segunda sesión.
Participantes
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Sin antecedentes de cirugía o tratamiento médico del tendón de Aquiles
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Actividad física regular durante al menos 1 año antes del inicio del estudio
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Ya está familiarizado con los masajes fuertes
Se indicó a los participantes que no modificaran sus hábitos de alimentación y sueño y que no tomaran medicamentos, estimulantes ni alcohol durante el estudio. También se les pidió que no realizaran ninguna actividad física 48 horas antes del experimento para no crear fatiga.
Por último, todos los participantes dieron su consentimiento por escrito tras ser informados de los posibles riesgos del experimento. Se les permitió retirarse del estudio en cualquier momento. El estudio fue aprobado por el Comité de Bioética para la Investigación Científica y la Academia de Educación Física de Katowice (Polonia).
Sesión de familiarización
Para evitar la influencia del ritmo circadiano en el rendimiento y la rigidez del tendón de Aquiles, todas las pruebas se realizaron entre las 11:00 y las 13:00 horas. La sesión comenzó con una explicación del protocolo, pero no se comunicaron a los participantes los resultados esperados. La pierna dominante se determinó mediante la pregunta: "Si tuvieras que chutar un balón para alcanzar un objetivo, ¿qué pierna utilizarías?
Los participantes calentaron con 5 minutos de carrera a 6 km/h sobre una colchoneta y luego realizaron 10 repeticiones de cada ejercicio: sentadilla con peso corporal, sentadilla dividida, estocadas laterales, puente glúteo y toe-up. A continuación, realizaron dos series de dos repeticiones de un salto bilateral desde una caja de madera de 30 cm, seguidas de 60 segundos de MP en cada tendón de Aquiles.
Masaje de percusión del tendón de Aquiles
: tras el calentamiento (igual que en la sesión de familiarización) y las evaluaciones de referencia (Drop Jump y rigidez del tendón de Aquiles), se aplicó el MP durante 60 segundos mediante un dispositivo mecánico (Malatec, Polonia) ajustado a una frecuencia de percusión de 20 Hz con una punta de 5,5 cm de diámetro. Los participantes se tumbaron en decúbito prono con flexión neutra del tobillo (0°) y el MP se aplicó en el tendón de Aquiles hasta 6 cm de su inserción en el calcáneo. La duración y la frecuencia del MP se seleccionaron de acuerdo con los valores más frecuentemente utilizados por los profesionales.
Medición del rendimiento en Drop Jump
La medición se realizó utilizando plataformas de fuerza (Force Decks, VALD Performance, Australia), que se han confirmado como un dispositivo fiable para medir la cinemática del salto vertical. Cada participante realizó 2 Drop Jumps con las manos fijas en las caderas 5 minutos antes, durante y 5 minutos después del tratamiento. Las instrucciones eran "bajar de la caja con un pie cada vez y saltar lo más rápido posible tras el contacto con el suelo, asegurándose de saltar lo más alto posible". La fase de contacto y la fase final de aterrizaje debían realizarse sobre las plataformas de fuerza. El salto no se validaba si el participante levantaba los pies durante el vuelo, aterrizaba junto a las plataformas o saltaba desde la caja en lugar de "dejarse caer". Se evaluaron la altura del salto, el índice de fuerza reactiva, la velocidad máxima y la potencia máxima, y se guardó el mejor rendimiento para su posterior análisis.
Medición de la rigidez del tendón de Aquiles
Se utilizó el MyotonPRO, un miómetro manual de Estonia, para una medición no invasiva de la rigidez del tendón de Aquiles. La medición se realizó en un tobillo en posición neutra a 6 cm de la inserción en la tuberosidad del calcáneo. El acelerómetro Myoton se ajustó a 3200 Hz con un valor medio obtenido tras 5 mediciones consecutivas (0,4 N durante 15 ms).
Análisis estadísticos
Se presentaron como medias y desviaciones estándar (±SD) con sus intervalos de confianza (IC). Los umbrales para la interpretación de los resultados del coeficiente de correlación intraclase (CCI) fueron los siguientes: <0,5: deficiente / 0,5 - 0,75: moderado / 0,76 - 0,9: bueno / >0,9: excelente. Los resultados del coeficiente de variación (CV) fueron: <10%: muy bueno / 10% - 20%: bueno / 21% - 30%: aceptable / >30%: no aceptable.
Resultados
El análisis de varianza ANOVA no mostró diferencias significativas en el tiempo de contacto, la RSI y la potencia relativa máxima. Sin embargo, se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la velocidad máxima y la altura de salto. Aunque no hubo una comparación post-hoc significativa para la altura de salto, ésta disminuyó ligeramente 5 minutos después del PM en comparación con el grupo de control.
No hubo diferencias significativas en la rigidez del tendón de Aquiles entre la pierna dominante y la no dominante, pero la rigidez del tendón de la pierna dominante disminuyó más inmediatamente después del tratamiento con MP (de forma no significativa).
Debate
Los resultados mostraron que el rendimiento en Drop Jump inmediatamente después del PM no mejoró significativamente en comparación con los valores obtenidos en el pre-PM, sin embargo los valores de altura de salto disminuyeron un 3,4% a los 5 minutos post-PM. Hubo una tendencia a la disminución de la rigidez del tendón de Aquiles inmediatamente después de la PM, pero este valor volvió a la línea de base 5 minutos después de la PM. Por lo tanto, los resultados de este estudio coinciden con los de estudios anteriores e indican que el PM mecánico disminuye temporalmente la rigidez de los tejidos, pero que su aplicación como calentamiento puede perjudicar el rendimiento atlético explosivo. No obstante, la rigidez del tendón de Aquiles volvió al valor basal 5 minutos después del MP, lo que se acompañó de una disminución no significativa de la altura del Drop jump. Por lo tanto, la hipótesis inicial se confirmó parcialmente, ya que se produjo una disminución de la rigidez del tendón de Aquiles después de la MP, sin efectos sobre el rendimiento en salto, aunque los resultados no fueron estadísticamente concluyentes.
Estos resultados están parcialmente de acuerdo con varios estudios anteriores; Konrad et al no encontraron ningún efecto sobre la fuerza de los flexores plantares tras 5 minutos de MP, mientras que García-Sillero et al mostraron una mejora en las repeticiones de press de banca cuando se realizaba MP entre series. Además, McKechnie et al demostraron que el masaje de "golpeteo", que es una técnica similar a la MP, durante 3 minutos no influyó en el rendimiento del salto con caída. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que estos estudios no analizaron los efectos retardados sobre el rendimiento y que los tiempos de aplicación de MP fueron más largos que el tiempo utilizado en el presente estudio. Aquí, los autores no encontraron diferencias en la altura del salto inmediatamente después del MP, pero sí una ligera disminución de la altura del salto cuando el Drop Jump se realizó 5 minutos después.
A diferencia de algunos estudios que han mostrado mejoras en el rendimiento muscular tras la vibración de todo el cuerpo (que es una técnica similar a la MP), este experimento no encontró estos fenómenos tras la MP mecánica. La razón podría ser el débil efecto del uso de MP sobre los músculos, ya que en este estudio la aplicación se realizó sobre el tendón. Además, la falta de mejora en el rendimiento tras la activación podría estar relacionada con los cambios de temperatura y/o flujo sanguíneo que subyacen a este fenómeno; la aplicación de MP durante 60 segundos probablemente no sea suficiente para desencadenar estos cambios.
Los resultados de este estudio coinciden con los hallados por Crommert et al en cuanto a la reducción inmediata de la rigidez del tendón y su rápido retorno al valor de referencia. Aunque la disminución de la rigidez del tendón de Aquiles no fue significativa, la tendencia descendente fue visible. La falta de un efecto significativo puede estar relacionada con la corta duración de la aplicación de los MP. De hecho, la duración de la aplicación de los MP en este estudio fue de 60 segundos, mientras que fue de 7 minutos en el estudio de Crommert et al, que también combinaron los MP con otras técnicas de masaje como el effleurage, el amasamiento y la fricción profunda. Que los autores sepan, no hay estudios que evalúen el efecto del MP mecánico sobre la rigidez tisular pasiva. Tampoco existen directrices claras sobre la duración óptima de la aplicación de MP, aunque un informe reciente indica que los profesionales sanitarios las utilizan entre 30 segundos y 1 minuto. Esto subraya la necesidad de futuros estudios empíricos para evaluar el efecto de diferentes tiempos de aplicación de MP sobre la rigidez y el rendimiento de los tejidos.
Por último, es interesante señalar que, aunque los resultados no fueron significativos, la reducción de la rigidez del tendón de Aquiles fue mayor en la pierna dominante, mientras que los valores de referencia no mostraron diferencias de rigidez entre las dos extremidades inferiores. Por lo tanto, la lateralidad podría influir en la eficacia de la MP mecánica. Esto podría explicarse por las diferencias en el flujo sanguíneo; Kagaya et al demostraron que el flujo sanguíneo posterior al ejercicio era mayor en la extremidad dominante que en la no dominante. Sin embargo, hay que tener en cuenta que este estudio se realizó en los antebrazos de jugadoras de tenis, que por lo tanto tienen una simetría de las extremidades inferior a la de las participantes en este estudio. Kagaya et al también mostraron un mayor grosor y fuerza muscular en el lado dominante, pero este estudio no evaluó las simetrías entre las extremidades. A pesar de ello, los resultados hallados podrían constituir la base de futuras investigaciones sobre la influencia de la lateralidad en la eficacia de la MP, así como la evaluación de la rigidez tisular, el flujo sanguíneo y los cambios de temperatura tras el tratamiento con MP.
La principal limitación de este estudio fue el reducido tamaño de la muestra. Además, sólo se utilizó una configuración para la MP y no se registró el ciclo menstrual de las 3 participantes femeninas, a pesar de algunas observaciones de cambios en la rigidez del tejido conjuntivo con diferentes fases del ciclo. En futuras investigaciones se debería utilizar una población mayor y observar los efectos de la MP en diferentes ejercicios, no sólo en una tarea atlética explosiva.
Conclusión
Los entrenadores y profesionales deben ser conscientes de que una aplicación breve de MP mecánica puede provocar una ligera disminución a corto plazo de la rigidez del tendón de Aquiles. Esto puede contribuir a una altura de salto ligeramente inferior en una prueba de Drop Jump. Sin embargo, la aplicación de la MP mecánica como calentamiento puede merecer la pena, especialmente antes de actividades explosivas.
Referencia del artículo
Szymczyk P, Węgrzynowicz K, Trybulski R, Spieszny M, Ewertowska P, Wilk M, Krzysztofik M. Acute Effects of Percussive Massage Treatment on Drop Jump Performance and Achilles Tendon Stiffness. Int J Environ Res Public Health. 2022 Nov 17;19(22):15187. doi: 10.3390/ijerph192215187. PMID: 36429903; PMCID: PMC9690094.
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