Análisis de la eficacia de los métodos de recuperación aplicados hasta 72 horas después del partido en el fútbol profesional: una revisión sistemática con recomendaciones graduadas

Kinesport
En el fútbol profesional, las exigencias fisiológicas de los entrenamientos y los partidos, así como el número de partidos de competición disputados por temporada, han aumentado en los últimos años. Los jugadores de fútbol pueden jugar hasta 60 partidos de competición por temporada, es decir, 5-6 partidos al mes y 3 partidos a la semana durante periodos específicos. En particular, también han aumentado las cargas de trabajo externas (distancia de alta velocidad, distancia de sprint, aceleración y desaceleración) y las exigencias técnico-tácticas (número de pases, centros y tiros a puerta) de los partidos. Por lo tanto, las estrategias de recuperación óptimas son fundamentales para evitar la fatiga a largo plazo y las consecuencias negativas como el bajo rendimiento o las lesiones.

Una investigación reciente ha revelado que los cinco métodos de recuperación más utilizados después de un partido (hasta 72 horas) en los equipos de fútbol profesional portugueses eran el sueño, la nutrición, la recuperación activa, la inmersión en agua fría y el masaje. Sin embargo, con respecto a la eficacia de estos métodos de recuperación, aún no está claro si son beneficiosos y si se debe recomendar recuperar a los jugadores en las 72 horas siguientes al partido (es decir, el tiempo mínimo que se suele considerar para las pausas entre partidos). El alto grado de controversia de los estudios ha dificultado la obtención de conclusiones claras y directrices prácticas. 
Opinión del centro científico Kinesport
Pegatina verde
Esta revisión sistemática es un artículo de bajo riesgo de sesgo, se respetan todos los principales criterios metodológicos que permiten limitar y controlar al máximo el sesgo en su estudio. Sin embargo, hay que señalar que los autores, desde el principio de su estrategia de búsqueda bibliográfica, se centraron únicamente en 4 métodos de recuperación (sueño, nutrición, inmersión en agua fría y masaje). Es posible que existan otros métodos de recuperación en la literatura que podrían añadirse a estos, pero no se han incluido en esta revisión.
Esto puede estar justificado por el limitado número de ensayos controlados aleatorios realizados con futbolistas profesionales y la gran heterogeneidad observada dentro de los estudios debido a la divergencia en las características de los participantes (es decir, atletas, atletas jóvenes y no atletas activos), los protocolos de recuperación y los protocolos utilizados para inducir la fatiga y el daño muscular. Además, se ha atribuido a algunos de estos estudios una calidad metodológica de moderada a pobre, lo que aumenta el riesgo de sesgo. Sin embargo, la eficacia de los métodos de recuperación puede determinarse mediante un enfoque de revisión sistemática con criterios de inclusión más claros y recomendaciones graduadas asignadas según la calidad metodológica de los estudios. Con esta información, se podrían elaborar directrices objetivas y basadas en pruebas para orientar los procedimientos de recuperación en el fútbol profesional.
Las revisiones anteriores sobre el tema de la recuperación en el fútbol han pasado por alto aspectos importantes como 
  • Algunos de los métodos de recuperación más populares después del partido no han sido cubiertos
  • No se evaluó la calidad metodológica de los estudios ni el nivel de evidencia
  • No se ha emitido una recomendación graduada, y/o
  • No se han abordado sistemáticamente cuestiones metodológicas críticas (lo que dificulta la repetición del estudio y la comparación de los datos comunicados). Otro aspecto importante que las revisiones sistemáticas anteriores también han pasado por alto es considerar la recuperación en diferentes ámbitos (es decir, físico, fisiológico y perceptivo)
Por lo tanto, se justifica una nueva revisión sistemática exhaustiva que tenga en cuenta la eficacia y las recomendaciones graduadas de los métodos de recuperación en diferentes ámbitos posteriores al partido (es decir, físico, fisiológico y perceptivo). Con el fin de aclarar la discrepancia entre la teoría (es decir, la eficacia de los métodos de recuperación) y la práctica (es decir, el uso eficaz de los métodos de recuperación), el presente estudio tenía como objetivo revisar sistemáticamente la literatura sobre la eficacia de los métodos de recuperación comúnmente utilizados después de un partido de fútbol profesional (es decir, el sueño, la nutrición, la recuperación activa, la inmersión en agua fría y el masaje) y proporcionar recomendaciones graduadas para su uso según la calidad metodológica de los estudios, en atletas masculinos o femeninos.

Métodos

 Diseño

Se realizó una revisión sistemática de la efectividad de los métodos de recuperación utilizados después del partido de fútbol, de acuerdo con las recomendaciones de la declaración de los Elementos de Información Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Meta-Análisis (PRISMA) y basándose en los criterios mínimos establecidos por el Grupo Cochrane de la Espalda. Antes del procedimiento de búsqueda y selección de la literatura, se completó un protocolo de revisión basado en PRISMA-P (Material Suplementario S1 [disponible en línea]) y se registró en el Registro Internacional Prospectivo de Revisiones Sistemáticas PROS- PERO. 

 Procedimiento de búsqueda y selección de la literatura

Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática sobre la eficacia de los métodos de recuperación utilizados después de un partido de fútbol en las siguientes bases de datos: PubMed (MEDLINE), SPORTDiscus, Scopus, ISI Web of Science y Cochrane Library. Las bases de datos se buscaron utilizando operadores booleanos (es decir, AND, OR y NOT) con la combinación de los siguientes títulos médicos y sinónimos asociados a los conceptos críticos de fatiga, recuperación, rendimiento y bienestar: atleta, deporte de equipo, recuperación, sueño.

Las estrategias de búsqueda adoptadas se adaptaron a las características de cada base de datos y pueden encontrarse en el material complementario S2 (disponible en línea). Además, se realizó una búsqueda manual en las listas de referencias de los artículos seleccionados. Estas búsquedas y procedimientos de selección fueron realizados de forma independiente por 2 de los autores del estudio (S.M.Q. y R.R.) entre el 16 de agosto y el 6 de septiembre de 2021, y las diferencias se resolvieron por consenso. Además, se invitó a dos expertos externos en investigación sobre la fatiga, la recuperación y el rendimiento para reducir el riesgo de que se perdieran artículos relevantes.
La elegibilidad de los estudios se formuló según los siguientes criterios PICOS:
  • Población: deportistas de fútbol u otros deportes de equipo
  • Intervención: los métodos de recuperación más utilizados en el fútbol profesional que se recogen en un estudio anterior (es decir, sueño, nutrición, recuperación activa, inmersión en agua fría y masaje) aplicados hasta 72 horas después de un partido o un protocolo de daño muscular inducido por el ejercicio
  • Comparación: entre los métodos de recuperación (es decir, sueño, nutrición, recuperación activa, inmersión en agua fría y masaje) y un grupo de control
  • Resultados: se incluyó el rendimiento físico (por ejemplo, fuerza máxima), fisiológico (por ejemplo, marcadores indirectos de daño muscular) y perceptivo (por ejemplo, bienestar) hasta las 72 horas; Diseño del estudio: ensayos clínicos aleatorios y no aleatorios
Los estudios se incluyeron si estaban escritos en inglés y publicados en revistas científicas revisadas por pares, y si : 
  • Los participantes eran hombres y/o mujeres adultos que practicaban deportes de equipo (es decir, de 18 años de edad)
  • El procedimiento se llevó a cabo para la recuperación de la competición deportiva o la fatiga relacionada con el ejercicio
  • Los participantes fueron asignados a al menos dos grupos (es decir, un grupo de control y un grupo experimental). Aunque la investigación publicada que precede a esta revisión sistemática se realizó en el contexto del fútbol profesional, se incluyó una población atlética más amplia de deportes de equipo para maximizar la disponibilidad de estudios y la extrapolación de las pruebas
Se excluyeron los estudios que contenían : 
  • Atletas que no practican deportes de equipo
  • Atletas jóvenes (18 años)
  • Otros métodos de recuperación no mencionados anteriormente
  • Una intervención de recuperación realizada antes o durante la competición o la fatiga inducida por el ejercicio
  • Una intervención de recuperación realizada más de 72 horas después de la fatiga inducida por el ejercicio
  • Un procedimiento de recuperación que se realiza después de un ejercicio en altura o en el calor
  • Grupos de control de carbohidratos, en el caso de los estudios de nutrición (para evitar el sesgo de análisis)
Tras eliminar las referencias cruzadas y los duplicados, se seleccionaron los artículos de texto completo en función de los criterios mencionados. Los datos fueron extraídos de forma independiente por dos investigadores (S.M.Q. y R.R.), y las discrepancias en la extracción se resolvieron por consenso; las características generales y los resultados de los estudios incluidos se resumieron sistemáticamente en el texto y las tablas. La escasez de datos recogidos para algunos métodos de recuperación (es decir, el sueño, la nutrición y el masaje) y la diversidad metodológica observada entre los estudios para todos los métodos de recuperación limitaron los posibles intentos de realizar un metaanálisis.

 Calidad metodológica y nivel de evidencia

La calidad metodológica y el nivel de evidencia de los estudios incluidos se calificaron sobre la base de una lista de comprobación (es decir, el instrumento de Downs y Black), que consta de 27 preguntas, divididas en 5 subescalas (es decir, informe, validez externa, validez interna - sesgo, validez interna - confusión, y potencia). Dos calificadores (S.M.Q. y R.R.) examinaron de forma independiente la calidad de los estudios en porcentaje, y los desacuerdos se resolvieron por consenso. El nivel de evidencia para los estudios aleatorios y no aleatorios se clasificó como 1 o 2, respectivamente, con una clasificación adicional de ++, + y - según la calidad del estudio y el riesgo de sesgo: ++ para los estudios de alta calidad con muy bajo riesgo de sesgo (75%); + para los estudios bien realizados con bajo riesgo de sesgo (50%-74%); y para los estudios de baja calidad con alto riesgo de sesgo (50%).

 Recomendaciones graduadas

Siguiendo las directrices de la Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), los grados de recomendación para el rendimiento físico y los resultados fisiológicos y perceptivos de cada método de recuperación fueron asignados por 4 científicos deportivos cualificados en una mesa redonda. Basándose en el nivel de evidencia del estudio, la población de evidencia apoyada (es decir, atletas de fútbol u otros deportes de equipo), y el conocimiento personal y la experiencia de los expertos, las recomendaciones a favor o en contra de cada (sub)tema se clasificaron como se describe en otra parte: A- recomendación fuerte; B- recomendación moderada; C- recomendación débil; y D- evidencia insuficiente para hacer una recomendación específica. Cabe señalar que el tipo de recomendación para cada método de recuperación (es decir, usar o no usar) se proporcionó en función de los resultados de los estudios.

Resultados

Tras la búsqueda inicial (Figura 1), se identificaron 3472 artículos, se eliminaron 250 duplicados, se revisaron 3222 títulos y resúmenes, se excluyeron 3165 artículos y se añadieron 8 registros tras la búsqueda manual de las listas de referencias proporcionadas en los artículos seleccionados. De la evaluación de elegibilidad (n = 65), se excluyeron 26 artículos de la síntesis cualitativa y la evaluación de la calidad metodológica debido a que los participantes no eran atletas de deportes de equipo (n = 13), eran mayores de 18 años (n = 12) y no se disponía de un artículo completo. Los estudios incluidos (n = 39) evaluaron la recuperación después del ejercicio a partir del sueño (n = 3), la nutrición (n = 3), la inmersión en agua fría (n = 21), la recuperación activa (n = 12) y el masaje (n = 3). Las características y resultados más relevantes se resumen en el material complementario S3 (disponible en línea).
Figura 1 - Diagrama de flujo para ilustrar la identificación, selección, elegibilidad e inclusión de estudios.

 Dormir

Dos ensayos controlados aleatorios y un ensayo no aleatorio proporcionaron datos sobre los métodos de sueño (Tabla 1). Se realizaron dos estudios con futbolistas aficionados y uno con jugadores profesionales de rugby. Los estudios variaron en cuanto a la intervención en el sueño después del partido, incluyendo el informe del efecto de la siesta por la tarde, el dormir en un colchón de alta transferencia de calor por la noche y el uso de estrategias de higiene del sueño. La puntuación de calidad metodológica de los estudios osciló entre el 50,0% y el 78,6%, mientras que los niveles de evidencia oscilaron entre 2+ y 1++ para el rendimiento físico y los parámetros perceptivos y entre 1+ y 1+ + para los parámetros fisiológicos.

+ para los parámetros fisiológicos. En base a los resultados de los estudios revisados sobre las estrategias de sueño como método de recuperación en el fútbol, se asignó una recomendación fuerte (calificada como A) contra el uso de este método para todos los resultados.

 Nutrición

Dos ensayos controlados aleatorios y un ensayo no aleatorio proporcionaron datos sobre el método de nutrición. Se realizaron dos estudios con atletas de fútbol profesionales y uno con atletas de fútbol aficionados. La estrategia nutricional utilizada después del partido varió entre los estudios, a saber, 30 g de proteína de suero, leche semidesnatada y proteína de suero y alto contenido de carbohidratos. Las puntuaciones de calidad metodológica de los estudios fueron del 46,4% para el rendimiento físico y los indicadores perceptivos y oscilaron entre el 35,7% y el 56,1% para los parámetros fisiológicos. Por lo tanto, los niveles de evidencia correspondientes fueron 2 para el rendimiento físico y los indicadores perceptivos, y oscilaron entre 1 y 1+ para los parámetros fisiológicos. Se atribuyeron a la nutrición pruebas insuficientes para hacer una recomendación específica (grado D) en todos los resultados, mientras que faltan pruebas para determinar si las estrategias de nutrición específicas influyen en la recuperación de los parámetros físicos, fisiológicos y perceptivos después de la competición.

 Inmersión en agua fría

Diecisiete ensayos aleatorios y cuatro no aleatorios proporcionaron datos sobre la inmersión en agua fría. El tipo de participantes varió entre los estudios, que incluían tanto baloncesto amateur (n = 1), rugby (n = 4), fútbol (n = 1) y otros deportes de equipo (n = 4), como baloncesto profesional (n = 1), rugby (n = 5), fútbol (n = 3), fútbol sala (n = 1) y deportes de equipo mixtos (n = 1).

El tipo de intervención varió entre los estudios en cuanto a la temperatura, la duración y el método de inmersión: (1) la temperatura del agua estaba entre 5 y 10ºC en 13 estudios y entre 11 y 15ºC en 8 estudios, (2) la duración de la inmersión en el agua estaba entre 1 y 10 minutos en 12 estudios y entre 11 y 15 minutos en 9 estudios, y (3) el método de inmersión era continuo en 15 estudios e intermitente (es decir, 25 minutos) en 6 estudios. La puntuación de calidad metodológica de los estudios osciló entre el 42,9% y el 85,7% para el rendimiento físico, entre el 28,5% y el 60,7% para los parámetros fisiológicos y entre el 42,9% y el 67,9% para los parámetros perceptivos, y los niveles de evidencia oscilaron entre 2+ y 1++ (físico), entre 2 y 1+ (fisiológico) y entre 2+ y 1+ (perceptivo). Basándose en los resultados de los estudios revisados sobre la inmersión en agua fría, se dio una recomendación moderada (calificada como B) para el uso de este método para los resultados perceptivos. Con una tendencia diferente, se dio una recomendación moderada (calificada como B) contra el uso de la inmersión en agua fría para el rendimiento físico y los resultados fisiológicos.

 Recuperación activa

Diez ensayos controlados aleatorios y dos ensayos controlados no aleatorios proporcionaron datos sobre la recuperación activa. Estos estudios incluyeron a deportistas aficionados de balonmano (n = 1), rugby (n = 1), fútbol sala (n = 1), fútbol americano (n = 1) y deportes de equipo mixtos (n = 1) y a deportistas profesionales de rugby (n = 1) y fútbol (n = 5). El tipo de recuperación activa varió entre los estudios: en el agua (n = 3) o en tierra, utilizando el ciclismo (n = 3), el ciclismo y el entrenamiento con pesas (n = 2), caminar o correr (n = 2), o caminar o correr y estirar (n = 3). La puntuación de la calidad metodológica del estudio osciló entre el 42,9% y el 71,4% para el rendimiento físico, entre el 32,1% y el 64,3% para los parámetros fisiológicos y entre el 42,9 y el 64,3 para los parámetros perceptivos. Por lo tanto, los niveles de evidencia iban de 2+ a 1+ (rendimiento físico), de 2 a 1+ (fisiológico) y de 2+ a 1+ (perceptivo). En base a los resultados de los estudios revisados en relación con las estrategias de recuperación activa como método de recuperación en el fútbol, se asignó una recomendación moderada (calificada como B) contra el uso de este método para todos los resultados.

Discusión

Dada la importancia de garantizar una recuperación eficaz después de los partidos de fútbol, la presente revisión tenía como objetivo examinar sistemáticamente si los métodos de recuperación más utilizados en el fútbol profesional (es decir, el sueño, la nutrición, la recuperación activa, la inmersión en agua fría y el masaje)10 están respaldados por pruebas científicas y proporcionar recomendaciones graduadas sobre su uso y eficacia respectivos. A pesar de que el nivel de evidencia y las recomendaciones graduadas fueron de moderadas a fuertes para la mayoría de los métodos de recuperación, se concluyó en general que la inmersión en agua fría y el masaje pueden proporcionar beneficios para la recuperación de los parámetros perceptivos. Sin embargo, la inmersión en agua fría y el masaje no mostraron beneficios en la recuperación de otros parámetros (es decir, el rendimiento físico y los resultados fisiológicos). Por otro lado, debido al limitado número de estudios observados para la nutrición, el sueño y el masaje, no hay pruebas para recomendar o evitar su uso para la recuperación de los resultados físicos y fisiológicos. Estos resultados hacen que se replanteen las prácticas actuales y rutinarias de recuperación tras el partido, así como la necesidad de realizar más estudios con diseños experimentales adecuados (es decir, ensayos de control aleatorios), de mejor calidad metodológica y con menor riesgo de sesgo.

Perspectivas

Los estudios anteriores rara vez han diferenciado los resultados de la recuperación y han interpretado la recuperación como un todo. Este hecho puede crear dificultades a la hora de clasificar la eficacia de un determinado método, ya que éste puede ser relevante en una dimensión específica. El presente estudio diferenció la recuperación en 3 dimensiones (es decir, rendimiento físico, fisiológico y perceptivo), ya que son áreas de interés con un número potencialmente mayor de estudios. En el futuro, podrían explorarse otras dimensiones que también son relevantes en el proceso de recuperación (por ejemplo, la psicosocial). Otro punto de vista se refiere a la necesidad de realizar más investigaciones con mejores diseños experimentales (es decir, ensayos controlados aleatorios), mejor calidad metodológica (para maximizar el nivel de evidencia) y menor riesgo de sesgo: en particular para el sueño, la nutrición y el masaje.
Por último, también se pueden buscar enfoques alternativos en la recuperación de los parámetros de rendimiento físico y fisiológico, ya que ninguno de los métodos estudiados en este trabajo tenía pruebas suficientes para ser eficaz. 
En este sentido, proponemos 3 vías que deberían guiar la investigación futura sobre la recuperación post-partido en el fútbol:
  • Diferentes enfoques de entrenamiento del ejercicio practicados antes del ejercicio perjudicial podrían ser beneficiosos en el proceso de recuperación
  • El uso combinado de métodos de recuperación
  • La individualización de los métodos de recuperación por parte de los deportistas

Aplicaciones prácticas

A pesar del número limitado de estudios sobre determinados métodos (por ejemplo, el sueño, la nutrición y el masaje), se asignaron grados de recomendación basados en la calidad metodológica de los estudios incluidos y los correspondientes niveles de evidencia a la recuperación de los resultados físicos, fisiológicos y perceptivos tras el uso de los métodos de recuperación habitualmente utilizados en el fútbol profesional:
  • Sueño: fuerte recomendación contra su uso ocasional debido a su ineficacia para mejorar el rendimiento físico, la recuperación física y perceptiva
  • Nutrición: evidencia insuficiente para hacer una recomendación específica y rechazar su uso ocasional por su ineficacia para mejorar el rendimiento físico y la recuperación fisiológica y perceptiva
  • Inmersión en agua fría: recomendación moderada para aceptar su uso para la recuperación perceptiva
  • Recuperación activa: recomendación moderada en contra de su uso debido a su ineficacia para mejorar el rendimiento físico y la recuperación fisiológica y perceptiva
  • Masaje: recomendación moderada para aceptar su uso para la recuperación perceptiva

Conclusiones

El objetivo de este estudio es reunir las pruebas actuales sobre la eficacia de los métodos de recuperación después de los partidos en el fútbol y proporcionar recomendaciones graduadas para el uso de métodos de recuperación del rendimiento físico, fisiológico y perceptivo en los atletas masculinos y femeninos. La inmersión en agua fría y el masaje han demostrado ser eficaces para la recuperación perceptiva, por lo que pueden recomendarse después de los partidos de fútbol. No obstante, la aplicación de la inmersión en agua fría se recomienda sólo cuando sea estrictamente necesario (por ejemplo, durante partidos multitudinarios o después de sesiones de entrenamiento muy intensas). Por otro lado, no se ha identificado ningún beneficio para la recuperación activa después de un partido. Además, la falta de ensayos controlados aleatorios, atribuida principalmente a la dificultad de implementar tales estudios en los entornos de los deportes de equipo de élite, condujo a la falta de pruebas respecto a los beneficios de las estrategias de sueño y nutrición identificadas en esta revisión sistemática. En general, se necesitan más estudios de mayor calidad metodológica y nivel de evidencia para apoyar el uso de estrategias de recuperación en el fútbol.

Referencia del artículo

Querido SM, Radaelli R, Brito J, Vaz JR, Freitas SR. Analysis of Recovery Methods' Efficacy Applied up to 72 Hours Postmatch in Professional Football: A Systematic Review With Graded Recommendations. Int J Sports Physiol Perform. 2022 Aug 11:1-17. doi: 10.1123/ijspp.2022-0038.

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