Opinión del centro científico Kinesport
Pegatina verde
Pegatina verde
Esta revisión sistemática es un artículo de bajo riesgo de sesgo, ya que se cumplen todos los criterios metodológicos principales para limitar y controlar el sesgo en su estudio en la medida de lo posible.
Las revisiones sistemáticas son un reto para la práctica clínica, ya que a menudo están obsoletas en el momento de su publicación. La maduración del cuerpo de evidencia en el campo del trail running ofrece la oportunidad de resumir regularmente la literatura disponible a través de una revisión sistemática viva. Una revisión sistemática viva es un resumen actualizado de la literatura sobre un tema específico con actualizaciones frecuentes de la búsqueda, evaluación del riesgo de sesgo y, en su caso, conclusiones.
El objetivo principal de esta revisión sistemática viva es, por tanto, identificar, resumir y actualizar frecuentemente las pruebas disponibles sobre los factores asociados a las lesiones en el trail running. El objetivo secundario es revisar la epidemiología (incidencia, prevalencia y características clínicas) de las lesiones en el trail running.
El objetivo principal de esta revisión sistemática viva es, por tanto, identificar, resumir y actualizar frecuentemente las pruebas disponibles sobre los factores asociados a las lesiones en el trail running. El objetivo secundario es revisar la epidemiología (incidencia, prevalencia y características clínicas) de las lesiones en el trail running.
Método
El examen de esta revisión sistemática en vivo se realizó de acuerdo con las directrices de los Elementos de Información Preferidos para la Revisión Sistemática y el Metaanálisis (PRISMA).
La investigación se actualizará cada 6 meses durante un mínimo de 5 años, y los resultados estarán disponibles en una página web específica y también se presentarán en un lenguaje sencillo a corredores, entrenadores y médicos para promover la traslación de las pruebas científicas a la práctica clínica. Se presentará una actualización del estudio para su publicación cuando los nuevos descubrimientos supongan cambios en las conclusiones o recomendaciones del estudio.
Criterios de elegibilidad
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Todos los estudios que cumplían los criterios para el trail running definidos por el I.T. R.A (Asociación Internacional de Trail Running)
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Para el criterio "trail running": estudio de una carrera realizada en una superficie natural sin ninguna limitación en cuanto a la distancia (desde unos pocos kilómetros hasta varios días de carrera) o al desnivel
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Si el estudio no es sobre una carrera, el autor debe identificar claramente a los participantes como corredores de larga distancia
Para garantizar un resumen exhaustivo de los factores de riesgo de lesión y la epidemiología de las lesiones en el trail running, se incluyeron la evaluación clínica, las lesiones autoinformadas y las lesiones tratadas médicamente. Del mismo modo, se incluyeron los factores de riesgo de lesión de los análisis invariables y multivariables.
Sin embargo, se excluyeron los estudios sobre biomarcadores de posibles lesiones, las revisiones, las actas de congresos, los estudios de casos, las series de casos, los comentarios y los editoriales.
Estrategia de búsqueda y selección de estudios
Se realizaron búsquedas en las bases de datos (MEDLINE OVID, PubMed, Scopus, SPORTDiscus, MEDLINE EBSCO, CINAHL, Health Source: Nursing/Academic via EBSCO y Cochrane Library) desde el inicio hasta el 18 de marzo de 2021.
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Conjunto 1 - diferentes terminologías para el trail running
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Conjunto 2 - diferentes terminologías relacionadas con los factores de riesgo y la epidemiología de las lesiones.
La selección final de estudios se limitó a humanos, publicaciones académicas e idioma (inglés, francés, español y portugués).
Dos investigadores revisaron de forma independiente los títulos y resúmenes de los estudios identificados y luego examinaron el texto completo de estos estudios para comprobar su elegibilidad. Se designó a un tercer investigador para resolver cualquier discrepancia.
Extracción y análisis de datos
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Detalles de la publicación y del estudio - autor, año, procedimiento de publicación, diseño del estudio, número de participantes, período de seguimiento y definición de lesión
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Datos demográficos de los participantes - edad, sexo, IMC
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Factores de riesgo de lesión - factores de riesgo y/o de protección, análisis univariante/multivariante utilizado
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Epidemiología - incidencia de las lesiones, prevalencia y características clínicas de los corredores
El análisis de los datos se realizó informando de los factores de riesgo de lesión asociados y de la epidemiología de las lesiones. Los datos se presentaron bajo el tema más amplio de estudios relacionados con la carrera o con el entrenamiento/la carrera (centrados en el entrenamiento, pero los corredores pueden haber participado en carreras durante el periodo de estudio). Un meta-análisis no fue apropiado debido a la naturaleza heterogénea de los estudios incluidos.
Resultados
Factores de riesgo en el trail running
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5 utilizaron métodos de datos transversales
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3 recogieron datos de forma prospectiva con períodos de seguimiento cortos
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1 utilizó datos recogidos en un estudio de cohorte prospectivo con un largo periodo de seguimiento
Los factores de riesgo más estudiados fueron: la edad, la experiencia en la carrera, el sexo, la distancia total de carrera semanal, el IMC y la frecuencia de carrera.
4 estudios sobre la participación en carreras se centraron en los factores de riesgo de lesiones relacionadas con tipos específicos de patología (calambres musculares, lesiones dermatológicas).
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Menor tiempo de exposición a la carrera
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Edad ±10 años (ajustada a las horas de sexo y raza)
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Uso de protección solar y estar a la sombra al mediodía (reducción del riesgo de quemaduras solares)
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Haber tenido una primera experiencia de carrera de ultramaratón (riesgo reducido de ampollas)
Epidemiología de las lesiones
De los 19 estudios incluidos, 8 informaron sobre la incidencia de las lesiones, 11 sobre la prevalencia de las mismas, mientras que 18 informaron sobre las características clínicas de las lesiones.
La prevalencia global de las lesiones osciló entre el 1,3% y el 90%. Las regiones corporales más frecuentemente reportadas en los 18 estudios incluyeron el pie/dedos del pie (10 estudios), el tobillo (9 estudios) y la cadera/pubis (9 estudios).
Tipos de tejidos y tipos de patología
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13 encontraron lesiones cutáneas superficiales
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8 informaron de lesiones musculares o tendinosas
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7 han informado de lesiones ligamentarias o capsulares
Las lesiones específicas fueron: ampollas, esguinces articulares y tendinopatías. Entre las lesiones graves de los corredores se incluyen fracturas óseas, dislocaciones articulares, lesiones por congelación y roturas de tendones.
Discusión
Factores de riesgo
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Falta de experiencia en la carrera: un nivel de evidencia moderado, ya que hay inconsistencia de la evidencia en la literatura debido a la variabilidad en los métodos de recolección de datos.
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Para los factores ausencia de un plan de carrera especializado, entrenamiento regular en asfalto, doble sesión diaria, profesión física, corredor de nivel A: necesidad de estudiar más la asociación de estos factores ya que la muestra estudiada (n=40) es demasiado pequeña para hacer una generalización.
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Historia de los calambres: Como los calambres son de naturaleza multifactorial, es necesario estudiar sus implicaciones en contextos específicos del trail running, ya que los hallazgos actuales no pueden generalizarse a la población global del trail running.
Dado que la mayoría de los factores de riesgo de lesión se determinaron mediante análisis univariantes en estudios transversales, los autores se muestran cautos a la hora de elaborar las implicaciones clínicas de estos factores en el diseño de estrategias de gestión de riesgos.
Epidemiología de las lesiones
Los resultados de esta revisión deben considerarse en el contexto de las diferentes definiciones de lesión utilizadas.
Los estudios sobre la participación en carreras se han centrado en los encuentros médicos, lo que puede llevar a una subestimación de las lesiones.
En cambio, todos los estudios de exposición al entrenamiento han utilizado datos de lesiones autodeclaradas. Aunque el autoinforme de las lesiones permite incluir una gama más amplia de lesiones, la exactitud de los datos puede verse afectada por el sesgo de recuerdo y la comprensión limitada de la patología por parte de los participantes durante el autodiagnóstico.
Implicaciones clínicas
Las implicaciones clínicas de este estudio están limitadas por la escasa cantidad de investigaciones y la mala calidad de las pruebas disponibles en este ámbito. En ausencia de pruebas de investigación de buena calidad, una solución propuesta es utilizar las guías de práctica o la opinión de los expertos para guiar la toma de decisiones clínicas.
Conclusión
Faltan estudios sobre los factores de riesgo de lesiones en el trail running. Estos estudios se centran principalmente en el paradigma reduccionista, identificando relaciones lineales de factores aislados asociados a la lesión mediante análisis univariantes. El análisis reveló 8 factores de riesgo intrínsecos y 9 extrínsecos asociados a las lesiones de trail running. La extremidad inferior fue la región anatómica más frecuentemente lesionada.
Los avances en la investigación de las lesiones en el trail running, centrados en los factores de riesgo de lesión asociados a perfiles específicos de lesión, contribuirán al diseño y la aplicación de futuras estrategias de gestión del riesgo de lesión para un trail running más seguro.
Referencia del artículo
Viljoen C, Janse van Rensburg DCC, van Mechelen W, Verhagen E, Silva B, Scheer V, BesomiM, Gajardo-Burgos R, Matos S, Schoeman M, Jansen van Rensburg A, van Dyk N, Scheepers S,Botha T. Trail running injury risk factors: a living systematic review. Br J Sports Med. 2022May;56(10):577-587. doi:10.1136/bjsports-2021-104858. Epub 2022 Jan 12. PMID:35022162.
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