Opinión del centro científico Kinesport
Pegatina verde
Pegatina verde
Esta revisión sistemática y meta-análisis es un artículo de bajo riesgo de sesgo, todos los principales criterios metodológicos se respetan para limitar y controlar el sesgo tanto como sea posible en su estudio.
En el equilibrio pueden influir varios factores, como el entrenamiento sensorial (por ejemplo, los sistemas somatosensorial, visual y vestibular), la amplitud de movimiento de las articulaciones y el control neuromuscular del deportista. La evaluación del equilibrio estático suele realizarse mediante el control del movimiento del centro de presión durante un periodo de tiempo determinado en el que el deportista debe mantener una posición unilateral o bilateral en una plataforma de fuerza con los ojos abiertos o cerrados. Para evaluar el equilibrio dinámico, se utilizan algunas pruebas de campo, concretamente la prueba de equilibrio de excursión en estrella o la prueba de equilibrio en Y. El equilibrio dinámico también puede medirse en el laboratorio utilizando un estabilizador, plataformas de fuerza o un sistema de equilibrio Biodex.
El entrenamiento del equilibrio puede mejorar la capacidad de equilibrio. Sin embargo, otros métodos de entrenamiento, como el entrenamiento con saltos pliométricos (PJT), pueden
También mejora el equilibrio junto con los saltos (es decir, la potencia), la fuerza máxima, el sprint y la aceleración, lo que proporciona un método de entrenamiento que ahorra tiempo. Un programa típico de PJT incluye ejercicios de salto que aprovechan el ciclo de estiramiento y acortamiento de la unidad musculotendinosa, normalmente mediante saltos unilaterales/bilaterales o verticales/horizontales en diferentes superficies (por ejemplo, estables o inestables). Estos ejercicios pueden estimular factores asociados a la capacidad de equilibrio, como la información sensorial, la amplitud de movimiento de las articulaciones y el control neuromuscular. En este sentido, el YTP podría proporcionar estímulos adecuados para mejorar el equilibrio de los futbolistas.
Algunos estudios (pero no todos) han encontrado mejoras en el equilibrio de los jugadores de fútbol después de la PJT. Además, la mayoría de los estudios de PJT en jugadores de fútbol han incluido un tamaño de muestra pequeño (por ejemplo, 10 participantes por grupo). En este escenario, una revisión sistemática de la literatura siguiendo un enfoque meta-analítico podría ayudar a resolver las controversias sobre los efectos del PJT en el equilibrio de los futbolistas. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática con meta-análisis para evaluar los efectos de los programas de PJT en el equilibrio dinámico y estático de los jugadores de fútbol.
Materiales y métodos
Esta revisión sistemática y meta-análisis siguió las directrices de la Colaboración Cochrane, PRISMA y las directrices para las revisiones sistemáticas en las ciencias del deporte. Se siguió el enfoque PICOS (Population, Intervention, Comparator, Outcome, Study Design):
- (P) jugadores de fútbol de cualquier edad y sexo, sin lesiones, enfermedades u otras condiciones clínicas
- (I) programas basados en PJT limitados a un mínimo de 3 semanas (duración) y no limitados a la frecuencia (número de sesiones por semana)
- (C) grupos de control pasivos o activos
- (O) valores de equilibrio dinámicos y/o estáticos pre-post
- (S) ensayos controlados aleatorios
Extracción de datos
Se utilizó una hoja de extracción de datos, adaptada del modelo del Grupo de Revisión Cochrane de Consumidores y Comunicación, para evaluar los requisitos de inclusión y luego se probó en diez estudios seleccionados al azar (es decir, un ensayo piloto).
Elementos de datos
Para establecer la coherencia en el análisis y la presentación de los datos, sólo se incluyeron las medidas que se analizaron tres o más veces en diferentes artículos. Se eligió como resultado primario el equilibrio dinámico y/o estático. Los eventos adversos también se consideraron como resultados secundarios, si se informaba de ellos. Se extrajeron los datos previos y posteriores al estudio (por ejemplo, la media, la desviación estándar y el número de participantes de cada grupo). No se extrajeron evaluaciones intermedias (a mitad de las intervenciones) ni períodos de seguimiento (sin intervención). También se extrajo el método utilizado para la evaluación del equilibrio. Además, se extrajo la siguiente información de los estudios incluidos: edad (años), sexo, nivel de competición de los participantes; entrenamiento de PJT (solo o combinado con otro método); tipo de saltos incluidos (unilaterales y/o bilaterales); características de PJT como: duración (número de semanas); frecuencia de entrenamiento (sesiones por semana); nivel de intensidad (por ejemplo,
máxima); altura de la caja (por ejemplo máximo); altura de la caja de salto (cm); número total de saltos realizados durante la observación; tipo de descanso (activo, pasivo) entre series (min); tiempo de descanso entre repeticiones; tiempo de descanso entre sesiones (horas); tipo de superficie de salto (por ejemplo, inestable; estable); período de entrenamiento del año (por ejemplo, pretemporada, durante la temporada).
Evaluación de la calidad metodológica
Se utilizó la escala de la Base de Datos de Evidencias de Fisioterapia (PEDro) para evaluar la calidad metodológica de los ensayos controlados aleatorios incluidos en esta revisión sistemática y metanálisis. La escala evalúa la validez interna del estudio en una escala de 0 (baja calidad metodológica) a 10 (alta calidad metodológica).
Medidas de resumen, síntesis de resultados y sesgo de publicación
Hemos seguido los métodos indicados anteriormente. En resumen, el análisis y la interpretación de los resultados sólo se realizaron cuando al menos tres estudios proporcionaron datos de referencia y seguimiento para la misma medida. Se utilizaron las medias y las desviaciones estándar (DE) de las variables dependientes antes y después del entrenamiento para calcular el tamaño del efecto (ES; g de Hedge) para cada medida de resultado en los grupos de YTP y de control. Los datos se estandarizaron utilizando los valores de la desviación estándar post-intervención. Se utilizó el modelo de efectos aleatorios para tener en cuenta las diferencias entre los estudios que pudieran repercutir en el efecto del PJT. Los valores de ES se presentan con intervalos de confianza (IC) del 95%. Los ES calculados se interpretaron según la siguiente escala: < 0,2, insignificante; 0,2-0,6, pequeño; > 0,6-1,2, moderado; > 1,2-2,0, grande; > 2,0-4,0, muy grande; > 4,0, extremadamente grande. La significación estadística se fijó en p≤0,05.
Resultados
Identificación y selección de estudios
La búsqueda en la base de datos identificó un primer grupo de 803 títulos. Los duplicados (357 referencias) se eliminaron automática o manualmente. Se comprobó la pertinencia de los 446 artículos restantes sobre la base de los títulos y los resúmenes, lo que dio lugar a la eliminación de otros 365 estudios. Los textos completos de los 81 artículos restantes fueron revisados con diligencia. Después de leer los textos completos, se excluyeron 73 estudios adicionales en base a los siguientes criterios: población (n = 7); intervención (n = 28); resultado (n = 12); comparador (n = 11); y diseño del estudio (n = 14). Los 8 estudios incluidos proporcionaron datos de la media y la desviación estándar después del entrenamiento para al menos el resultado primario.
Características de los estudios
Los estudios aleatorios incluyeron 14 grupos experimentales individuales y 191 participantes, y 105 participantes en los 8 grupos de control.
Calidad metodológica
Utilizando la lista de comprobación de PEDro, se pudo determinar que 2 de los estudios se clasificaron con 6 puntos, 4 estudios con 7 puntos y 2 estudios con 8 puntos.
PJT vs. control: efectos en el equilibrio dinámico
Cuatro estudios proporcionaron datos sobre el equilibrio dinámico anterior de la pierna derecha o izquierda, cada uno de ellos con cinco grupos experimentales y cuatro grupos de control activos (n = 110). Los resultados mostraron un pequeño efecto de la PJT sobre el equilibrio dinámico anterior de la pierna derecha o izquierda en comparación con los controles activos.
Cuatro estudios proporcionaron datos sobre el equilibrio dinámico posteromedial con la pierna derecha o izquierda, con cinco grupos experimentales y cuatro grupos de control activo (n=110). Los resultados mostraron un pequeño efecto de la PJT en el equilibrio dinámico posteromedial de la pierna derecha o izquierda en comparación con los controles activos.
Cuatro estudios proporcionaron datos sobre el equilibrio dinámico posterolateral con la pierna derecha o izquierda, con cinco grupos experimentales y cuatro grupos de control activo (n = 110). Los resultados mostraron un efecto insignificante del PJT en el equilibrio dinámico posterolateral con la pierna derecha en comparación con los controles activos.
PJT vs. control: efectos en el equilibrio estático
Cuatro estudios proporcionaron datos sobre el equilibrio estático, con diez grupos experimentales y cuatro grupos de control activo (n = 200). Los resultados mostraron un efecto insignificante de la PJT sobre el equilibrio estático en comparación con los grupos de control activo.
Discusión
El objetivo de esta revisión sistemática con metanálisis fue evaluar los efectos de los programas de PJT en el equilibrio dinámico y estático de los jugadores de fútbol. La principal conclusión de esta revisión es que la PJT no tiene una ventaja significativa sobre las condiciones de control activo en cuanto a la mejora del equilibrio dinámico o estático de los jugadores de fútbol, aunque se encontraron pequeñas magnitudes de cambio a favor de la PJT.
Efectos del PJT en el equilibrio dinámico
El equilibrio dinámico se considera un factor clave en el rendimiento futbolístico, ya que ayuda a los jugadores a mantener un centro de gravedad estable cuando realizan movimientos específicos del deporte. En este sentido, el PJT parece ser un método de entrenamiento esencial para mejorar la capacidad de equilibrio dinámico de los futbolistas mediante la mejora de su control neuromuscular, de los ajustes proactivos y/o feed-forward, y de la sensibilidad de la vía de retroalimentación relacionada durante el ejercicio.
A pesar de ello, los resultados obtenidos en nuestra revisión sistemática con metanálisis no revelaron ninguna mejora significativa en el equilibrio dinámico tras la aplicación del PJT en comparación con los grupos de control en todos los planos de movimiento, aunque se detectaron algunos pequeños cambios a favor del PJT. Sin embargo, es posible que la edad y el sexo de los participantes, así como la duración de las intervenciones, hayan influido en los resultados.
En concreto, se observaron mejoras significativas en todos los planos de movimiento en los jugadores más jóvenes (11,8 ± 0,4 años), posiblemente porque las adaptaciones son más rápidas a una edad temprana. Sin embargo, Porrati-Paladino y Cuesta-Barriuso no observaron mejoras significativas en ningún plano de movimiento tras la aplicación de un PJT
multidireccional en jugadores sub23 durante seis semanas. Por último, Hammami et al. revelaron mejores resultados en un grupo cargado en el tobillo, lo que pone de manifiesto la necesidad de estresar los músculos implicados más allá de su capacidad normal para obtener respuestas adaptativas significativas.
Con respecto a los resultados observados, el PJT parece ser una estrategia clave para prevenir la disminución de la capacidad de equilibrio dinámico de los jugadores de fútbol, que se asocia con un mayor riesgo de lesiones. Sin embargo, hay que tener en cuenta varios factores, como el sexo, la edad y la duración de la intervención, a la hora de prescribir la PJT como método de mejora del equilibrio.
Efectos del PJT en el equilibrio estático
Además del equilibrio dinámico, los jugadores deben alcanzar y mantener niveles adecuados de equilibrio estático para resistir las caídas y actuar con eficacia durante el entrenamiento de fútbol. En concreto, los jugadores deben mantener el equilibrio y la postura antes de realizar las acciones futbolísticas habituales.
En este sentido, el PJT facilita varias adaptaciones neuromusculares en los miembros inferiores responsables del equilibrio estático. Estas adaptaciones incluyen mejoras en la coordinación intermuscular, el tamaño y la arquitectura de los músculos, cambios en la mecánica de las fibras individuales y cambios en la rigidez mecánica de los músculos y los tendones, que pueden mejorar el rendimiento físico y minimizar el riesgo de lesiones.
Nuestro estudio demostró que el PJT no tuvo un efecto significativo sobre el equilibrio estático en comparación con otras condiciones de control activo, lo que podría deberse a la presencia de actividad física bilateral, unilateral o combinada; vertical, horizontal o combinada) y a la edad de los participantes (entre 8 y 16 años).
No obstante, el análisis individual de los estudios seleccionados reveló algunos resultados importantes. Por un lado, la mayoría de los participantes mejoraron su capacidad de equilibrio estático, pero sin mostrar diferencias significativas en comparación con los grupos de control. Por ello, el PJT podría ser un método interesante para mantener esta capacidad mientras se mejoran otras cualidades físicas (por ejemplo, el salto y el sprint). Por otro lado, Ramírez-Campillo et al. observaron que, en comparación con el grupo de control, se producían mejoras significativas en el equilibrio estático cuando se aplicaban programas combinados de YTP en términos de lateralidad (es decir, ejercicios bilaterales + unilaterales) y plano de movimiento (es decir, ejercicios verticales + horizontales). Además, Ramírez-Campillo et al. destacaron la importancia de la especificidad de la selección de ejercicios, ya que estos autores observaron mejores resultados para el plano anteroposterior, lo que podría estar asociado a la naturaleza del entrenamiento anteroposterior proporcionado a cada grupo. Por último, coincidiendo con los resultados antes mencionados sobre el equilibrio dinámico, Hammami et al. informaron de mayores mejoras en el equilibrio estático para un grupo cargado en el tobillo. Los resultados obtenidos en este estudio sugieren que el uso de un PJT combinado mejora el equilibrio estático de los jugadores de fútbol. Este resultado pone de manifiesto la necesidad de aplicar ejercicios específicos cuando el objetivo es mejorar el equilibrio en un plano concreto.
Limitaciones del estudio, investigaciones futuras y aplicaciones prácticas
Esta revisión sistemática con meta-análisis tiene varias limitaciones. En particular, la muestra heterogénea incluida en los estudios seleccionados se caracteriza por un amplio rango de edad (8-23 años), diferentes géneros y distintos niveles de habilidad de los participantes
(amateur, sub-élite y élite). Otra limitación es el escaso número de investigaciones relacionadas con los efectos del PJT sobre el equilibrio dinámico (es decir, sólo tres investigaciones con cinco cohortes diferentes) y el equilibrio estático (es decir, sólo tres investigaciones con 10 cohortes diferentes que utilizan varios programas de PJT). Por lo tanto, los especialistas en fuerza y acondicionamiento físico deben considerar los hallazgos y las aplicaciones prácticas con precaución.
Debido a los prometedores beneficios del PJT en el mantenimiento/mejora del equilibrio en los jugadores de fútbol, futuros estudios deberían analizar el mismo PJT (según las recomendaciones presentadas en este estudio) en diferentes poblaciones para generalizar los resultados. Además, deben tenerse en cuenta las consideraciones sobre el día de aplicación del PJT y el tipo de ejercicios. Además, se necesitan programas de PJT más largos para validar nuestros resultados sobre los efectos de estos programas en el equilibrio. De hecho, cabe esperar que la PJT estimule los propioceptores (por ejemplo, el huso muscular, el órgano tendinoso de Goldi y los mecanorreceptores situados en las cápsulas articulares y los ligamentos) y mejore la eficacia neuronal al aumentar la coordinación neuromuscular, lo que también podría mejorar el equilibrio.
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Debe aplicarse un PJT combinado en términos de lateralidad (ejercicios bilaterales + unilaterales) y plano de movimiento (vertical + horizontal)
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La especificidad de ciertos ejercicios es necesaria para lograr ciertas mejoras en términos de planes de mejora
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La sobrecarga del tobillo podría mejorar el equilibrio dinámico y estático en los jugadores de fútbol
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Debe incluirse la PJT en superficies inestables para mejorar la cocontracción de los músculos de las extremidades inferiores y los cambios en la propiocepción y el control neuromuscular
Conclusiones
La presente revisión sistemática sugiere que el PJT no proporciona beneficios significativos en términos de equilibrio dinámico y estático en comparación con otros programas de control activo (entrenamiento específico de fútbol). Deberían realizarse más estudios sobre este tema, considerando específicamente el efecto de varios moderadores, como la lateralidad del PJT.
Referencia del artículo
Clemente FM, Ramírez-Campillo R, Castillo D, Raya-González J, Rico- González M, Oliveira R, Rosemann T, Knechtle B. Efectos del entrenamiento de saltos pliométricos en el equilibrio de los jugadores de fútbol: una revisión sistemática y meta- análisis de ensayos controlados aleatorios. Biol Sport. 2022 Sep;39(3):765-778. doi: 10.5114/biolsport.2022.107484. Epub 2021 Oct 6. PMID: 35959331; PMCID: PMC9331326.
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